1.疫学 原発性肝細胞がんは.東南アジア.アフリカ.西太平洋地域で高い頻度で発生しています。 ヨーロッパ.北米.中東では稀である。 中国での発生率は欧米の約10倍で.主に南東部の沿岸部.福建省同安県.江蘇省契東で発生する。 中国の男女比は3～4：1で.年齢は40～55歳が中心です。 肝がんと肝硬変の関係も気になる 肝硬変と肝がんの関係 肝がんの50～90％が肝硬変と合併し.そのほとんどが大結節性肝硬変 肝硬変患者が肝がんと合併する割合は49，9％に達し.特に大結節性肝硬変は73，3％を占める 肝硬変から肝がんへ進行する危険因子：年齢.感染.期間.男性.アルコール中毒.HBV・HCVの重複感染 海外では 認識式 HBV 0r HCV?肝硬変? 肝細胞癌 3.多剤併用療法 肝切除＋TACE 肝切除＋生物学的療法 TACE＋肝切除 TACE＋RFA/PEI RFA＋PEI TACE＋放射線治療 TACE＋生物学的療法 4.介入療法の作用原理 (a) 輸液化学療法（TAI） 抗がん剤のがん細胞を殺す効果は薬の有効濃度と時間の積で決まる 対象臓器の血流低下と血管徐行治療 標的臓器の血流と血管遅延療法により.血漿タンパク質への薬剤の結合が減少する 超選択的カニュレーションにより.血中薬剤濃度を高めることができる 動脈で使用する薬剤の量は.全身化学療法の数倍となる 5. 肝臓は代償機能が高く.塞栓後も肝動脈は容易に側副血行を形成することができる 6. 7.小型肝細胞癌のインターベンション治療 従来の外科理論では.小型肝細胞癌は手術が第一選択とされていたが.切除後5年の再発率は43.5％ インターベンション治療（TACE.PEI）による小型肝細胞癌の5年生存率はそれぞれ51％ 症例数が多く.小型肝細胞癌は手術が第一選択とする原則を崩すことが難しい。 利用可能な症例数は.小型肝細胞がんは手術が第一選択であるという原則を揺るがすものではないが.多くの臨床例による裏付けが必要である
。