肝臓に発生する悪性腫瘍で最も多いのは肝細胞がんと胆管がんで.その発生率は約12～20：1です。 発生は肝炎ウイルス.肝硬変.食事中のアフラトキシンと関係があると言われています。 原発性肝細胞がんは.一般的に3つの病理型に分けられます。結節型が最も多く.そのほとんどが重度の肝硬化を伴うものです。 肝細胞がんは血管に浸潤する傾向があり.特に門脈.さらに肝静脈に浸潤することが多い。 近年.増殖が遅く.転移が遅く.外科的治療が可能で予後が良好な「fibrolamellar肝細胞癌」（fibrolamellarHCC）の報告もある。 診断 原発性肝細胞がんは.初期には典型的な症状がなく.肝腫大.肝臓付近の痛み.脱力感や膨満感などの消化器症状については.肝硬変や肝炎と大きな区別がない。 典型的な症状が現れた時点で.治療の機会が失われることが多いのです。 通常.肝細胞がんの発症は.赤沈.高コレステロール血症.血糖値異常.肥満細胞症.高カルシウム血症などの傍腫瘍性症候群の存在によって示されます。 また.肝疾患の症状が著しく悪化し.肝機能が著しく低下した場合にも.肝癌の発生を警戒する必要がある。 肝疾患の既往があり.原因不明の消耗や肝臓部の痛みがある患者さんには.以下の検査を行う必要があります。 1.AFP測定：肝細胞癌の60％～80％が陽性となる。 生殖腺の胚性腫瘍.活動性肝疾患.妊娠が否定される場合.1ヶ月以上のAFP定量測定が500ng/ml以上であれば.肝細胞癌の診断に十分である。 2.血清酵素検査：肝細胞癌患者の50％は.α-グルタミルトランスペプチダーゼの上昇.乳酸脱水素酵素アイソザイム（LDH5）が正常より高く.アルカリホスファターゼが上昇する。 3.Bモード超音波検査：位置.サイズ.胆管や血管との関係.腫瘍の塞栓の有無がわかります。