現在.一般に肩の痛みが生じた場合.五十肩とされていますが.診断上の用法は紛らわしく.第一に診断がはっきりしない肩の痛み.第二に肩の機能障害を引き起こす疼痛症候群.すなわち広義の「五十肩」の3つの意味があります。 現在では.この言葉はあまり使われなくなり.より正確な診断用語に置き換わっています。 腱板断裂.石灰沈着性棘上筋腱炎.肩峰下滑液包炎.上腕二頭筋腱腱炎.吻側靭帯炎.五十肩.肩鎖関節炎.肩甲上神経陥入.肩峰下インピンジメント.その他特定の局所的・定性的用語などである。 3つ目は.「五十肩」を具体的に指していることです。 五十肩」の正確な原因は不明ですが.自己免疫反応や内分泌疾患が関係している可能性があると言われています。 例えば.多くの人が糖尿病と血糖コントロール不良を併発していることが分かっています。 一般的に.患者さんは「原因がないのでは」と思っているようです。 肩関節を動かさない.あるいは動きが悪い状態が続く限り.長期的に発症する可能性があります。 関節の動きが悪くなることで.局所的な代謝障害や血液・リンパ液の循環が滞り.関節包.腱板.上腕二頭筋腱.吻上腕靭帯など関節周囲の変性変化やにじみ.線維化が起こり.結果として肩関節の動きが大きく制限されることになるのです。 この病気は.漢方では「五十肩」.「五十肩」とも呼ばれています。 主な症状は.特に夜間の肩の痛みです。 肩関節の前屈.外転.内旋.外旋に著しい制限がある。 時間の経過とともに三角筋の萎縮が起こり.腕を上げること.顔を洗うこと.髪をとかすこと.バックルを締めることなどが困難になる場合があります。 五十肩はどのように治療するのですか？ 私が診療していて感じるのは.受診される患者さんの大半が.鎮痛剤に頼り切っている.他人に強くマッサージしてもらう.強く折る.温熱療法でお湯を使うなど.不適切な治療を受けてきたということです。 実は.治療の絶好の機会を逃しているのです。 最も可能性が高いのは発症時で.適度な安静と氷による治療で非常に早く完治することができます。 実際.来院される患者さんはかなり遅く.3カ月以上経過していることがほとんどです。 この治療は.より長い時間をかけて科学的に回復することによってのみ得られるものです。 科学的復興とは？ 1.温湿布：温度は40度前後にすることができ.ホットタオルは湯たんぽのように温度を制御することは容易ではありません。 1回20〜30分程度で十分です。 局所の血液循環を適切に促進し.次のステップである肩関節の機能的運動を助けることができます。 2.肩関節の機能的運動：患者さんに見られる肩関節の機能不全は.外転（肩を上げる）.外旋.内旋（肩を回す）が最も一般的なものです。 機能障害で最も多いのは外転（肩を上げる）.外旋.内旋（肩を回す）です。 そのため.主にこれらの障害に基づいたエクササイズが行われます。 主な動作は.(1)肩を曲げる.回す (2)指を使って壁を登る (3)正常な肩や手の力を借りて患側の手や肩を引っ張る.引っ張られる です。 冷湿布：運動中.肩関節周囲の組織は最大に引き伸ばされるため.組織の腫れや小さな出血を引き起こす可能性があります。 そこで.組織の損傷や出血による肩関節の運動制限のさらなる悪化を抑えるために.そのような組織を冷やすことが必要です。 この3ステップの運動を毎日続けると.翌日には前日のレベルかそれ以下に戻ります。 痛みが著しく悪化する傾向がある場合は.運動が正しく行われていないか.運動量が多すぎるなどの可能性がありますので.すぐに再受診する必要があります。 高齢者の場合.活動後のアイシングは通常.肩関節に悪影響を及ぼさないので.あまり心配する必要はないでしょう。 もちろん.アイシングは科学的な方法（1回10分.1日3～4回.運動直後）で行う必要があります。 以上の3つのステップを経て.概ね3～6ヶ月で大きな効果を実感していただけると思います。 また.一般的に.プロセスを通して痛み止めを飲む必要はありません。 なぜなら.大多数の人は薬で痛みを抑える必要があるほどには痛みを感じないからです。