慢性炎症性脱髄性神経根症（CIDP）の患者さんには.どの薬剤を優先的に使用すべきでしょうか？ 一般に.ホルモン剤.IVIG.血漿交換は同等の効果があると考えられています。IVIGは投与が便利で忍容性が高いため.多くの専門家が選択する薬剤ですが.多くの患者は再発を繰り返し.IVIG注射を繰り返し必要とし.患者の経済的負担を増加させることになります。 若い患者さんやホルモン剤に大きな禁忌のない患者さんはホルモン剤によく耐えますが.長期間のホルモン剤使用は様々な副作用を伴い.ほとんどの患者さんは最終的に免疫抑制剤とホルモン剤の両方が必要になる可能性があります。 歩行困難などの重度の神経障害を有し.筋電図上で軸索変性が顕著に認められない患者では.血漿交換療法が早期に効果を発揮し.その後ホルモン強化療法を行い.さらに回復を図ることがより適切であると考えられる。 CIDP患者の約1/3は従来の治療が奏功せず.特に疑わしい場合はさらに診断を確認する必要があります。 神経生検が必要な場合もあります。 ある従来の治療法で効果が得られない場合.別の治療法を用いて効果を高め.どちらも効果が得られない場合は.3つ目の治療法を試すことがあります。 軸索損傷を併発しているCIDPの患者さんは.特定の治療法の有効性を評価する前に.少なくとも6～12ヶ月間治療する必要があります。 ホルモン剤と血漿交換など.従来の2つの治療法の組み合わせが必要になることが多い。 それでも効果がない場合は.免疫抑制療法を行うことが多いです。