目的：過去8年間の脾臓温存および遠位脾静脈-腎静脈バイパス術（Warren法）を用いた小児パルス高血圧症の治療成績についてまとめる。 方法：このグループには.3歳から15歳までの36人の子供がいた。 男性12例.女性24例であった。 小児は再発性胃腸出血.食道静脈瘤.脾臓機能低下症を呈した。 患者は再発性消化管出血，食道静脈瘤，脾機能低下症を呈し，門脈本幹に海綿状類洞変化を認めた29例，肝線維症を合併したCarolis病2例，先天性肝線維症5例，すべてChild-pughスコアA（5-7），脾静脈は直径6.5-12.2mm，平均（8.6±2.3mm）であった． その後.脾静脈全体を遊離させ.上腸間膜静脈から0.5cmのところで切断し.片側の左腎静脈と吻合した。 結果：遠位脾腎シャントを有する小児36例における平均手術時間は3.1時間，手術時の出血量は10～30mlであり，術中輸血は不要であった． シャント前の上腸間膜静脈圧は26.5～33.3cmH2O.平均値は（28.9±4.8）cmH2O.脾静脈圧は26.2～33.5cmH2O.平均値は（28.5±4.5）cmH2O.シャント後の上腸間膜静脈圧は17.2～26.4cmH2Oで.平均値は（23.8±3.9）cmH2Oとなりました。cmH2O.脾静脈圧は10.5〜16.1cmH2O.平均値は（13.5±4.7）cmH2Oで.バイパス手術後の脾静脈圧は有意に減少した（P<0.01）< span="">。 2名の小児は術後にセリアック病を発症したが.1ヶ月の保存療法で自然消退した。 6-94ヵ月の追跡期間中に.1例（1/36）が脾臓摘出と流路切開の術後3ヵ月で吻合部閉鎖を起こした。 他の35例は経過観察期間中に消化管出血の再発はなく.脾臓は同年齢の小児の正常値よりやや大きいものの.退縮し.ヘモグロビン.白血球.血小板は正常値であり.脳症の例もなかった。超音波検査で脾静脈と腎静脈の吻合部は特許があることが確認された。 結論：Warren法は小児の肝外門脈圧亢進症に対して有効な治療法であり，消化管出血や脾臓機能低下症の予防に確実な効果があり，脾臓を温存して心窩部から短胃動脈を介して脾静脈への血流を可能にし，門脈灌流圧を下げずにこの部位の圧力を低めに維持できる利点があった．