五十肩の理解
肩関節に常に痛みやこわばりを感じたことはありませんか？ もしそうなら.五十肩の可能性があります。 この症状は.時に癒着性肩甲骨炎（旧称：五十肩）と呼ばれ.このリーフレットでは.五十肩とその治療におけるあなたの役割について説明します。
五十肩の症状
まず第一に肩の痛みがあり.肩の関節を痛めたように感じることがあります。 その他の症状としては.以下のようなものがあります。
肩の関節を動かしたときの痛みが増す。
肩関節の痛みで眠れないイメージ。
日常生活に支障をきたすような肩関節のこわばり。
上腕の挙上または回旋に何らかの制限がある。
五十肩はどのように発症するのでしょうか？
五十肩は.男性よりも女性の方が発症しやすく.40歳以上の女性に多い症状です。 二次性五十肩は.糖尿病や甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患に伴うことが多く.また.外傷性肩関節炎を起こした患者さんでも.いずれ五十肩を発症することがあります。
肩関節について
肩関節は.上腕を上げたり.回したり.振ったりするためのいくつかのパーツからなる関節ですが.五十肩になると.肩関節の特定のパーツに拘縮が起こり.上腕を動かすと痛みやこわばりを感じるようになります。
五十肩の診断
医師は.あなたの症状や病歴を尋ね.肩関節の可動性や上腕を動かしたときの痛みを調べ.肩関節に同様の症状を引き起こす他の疾患を除外するために.肩の画像診断を実施します。
五十肩の治療法
五十肩の治療には.まず機能訓練が必要です。 リハビリテーションの理学療法士に行き.その方法を学び.それでも効果がなければ.さらに治療が必要です。
肩こり解消エクササイズ
五十肩の治療には.肩の牽引が最適です。 毎日の牽引運動は.痛みを和らげ.肩の動きを改善しますが.通常.結果が出るまでに時間がかかるため.根気よく続ける必要があります。 まず.ウォーミングアップとして.立位で患肢を自由にぶら下げ.健常肢は椅子の背もたれを持ち.患肢をゆっくりと回転させながら左右に振る「振り子運動」を行います。
理学療法
医師から理学療法を勧められます。 この実地指導では.自宅でできるモビライゼーション運動の方法を学び.理学療法士が患部の肩を優しく伸ばしたり動かしたりして.可動性を高めるお手伝いをします。
肩のモビライゼーションのコツ
抗炎症薬や鎮痛剤で痛みを和らげることで.肩のモビライゼーション運動ができるようになります。
軽い湿熱パックは肩をリラックスさせ.温浴はモビライゼーション・エクササイズの前に使用することができます。
アイスパックは痛みや腫れを抑える効果があり.モビライゼーションセッションの後.数分間コールドパックをすることができます。
その他の治療法
モビライゼーションが役に立たない場合.医師はさらなる治療を勧めるかもしれません。しかし.肩のモビライゼーションに代わるものはなく.医師は他の治療にもかかわらず肩のモビライゼーションを続けるよう勧めることを覚えておいてください。
ホルモン注射
ホルモン注射は.炎症を抑える効果があり.通常.関節腔に直接注射します。
五十肩が治るわけではありませんが.肩をそらす運動時の痛みを軽減することができます。
外科的治療
簡単な肩の矯正運動で痛みやこわばりが取れない場合は.外科的な治療が必要となり.その前に麻酔をかけ.場合によっては次のような方法をとることになります。
マニュアルリリース：外科医がゆっくりと上腕を持ち上げ.関節包と靭帯をリリースします。
カプセルリリース：手技によるリリースでカプセルが完全に外れない場合.医師が皮膚を大きく切開してカプセルと靭帯をリリースします。
関節鏡視下手術：数カ所の小さな切開創から関節包の解放を行います。
徒手解放または被膜切除術の後.できるだけ早く肩をそらす運動を開始する必要があります。
肩の可動性を回復させる
これらのモビライゼーション・エクササイズは.肩の可動性を取り戻し.痛みを和らげるのに役立ちます。医師やセラピストの具体的な指示に従って.深い呼吸をしながら行ってください。 1日3回.各収縮を30～60秒ずつ3セット行う。
スーピネーション
1.患部の手をできるだけ高く上げ.本棚やドア枠などの安定した平らな面を持つ。
2.上腕をまっすぐ伸ばしたまま.膝を曲げて体を下げ.肩関節が引っ張られるのを感じたら止めます。
注意：背筋を伸ばし.伸びを大きくするために.ストレッチが始まる前に膝をできるだけ曲げて体を下げるか.上腕を上げるようにします。
タックイン
患側の手を健側の肩に置き.肘をできるだけ体から離し.肩の高さまで持ち上げます。
注意：肘をあごに向けないように.胸に当てるようにします。
注：上記の動員活動は.特に最初の動員を開始するときに不快感を引き起こす可能性があり.あなたが望む結果を得るために数ヶ月かかるかもしれませんが.あなたの肩が治癒した後.癒着の再発はありませんので.あなたの動員運動を維持し.何か問題があれば医師に相談してください。
内転
1.座った状態で.患部の手のひらを後ろに向けて背中に当てます。
2.健常者の手のひらを患部の手の下に入れ.肩関節が引っ張られる感じがするまで押し上げる。
注意：背中をまっすぐにしてください。患部の手を背中の中心に置くことができない場合は.できるだけ背中の中心に近づけるだけにしてください。
患部の手を背中の中心に置けない場合は.できるだけ背中の中心に近づけるだけでよい。
外旋
1.ドアのそばに立ち.患部の手のひらでドア枠を持ち.肘関節を屈曲させる。
2.もう片方の手で.患部の肘を体に密着させるように持つ。
3.同じ場所に立ち.体をドア枠から離して回転させ.肩が引っ張られるのを感じたら止めます。
注意：テンションを上げるために.できるだけ体を回転させますが.背中をねじらないようにします。
フルレンジ
ほとんどの患者さんは肩の可動域を完全に取り戻すことができますが.回復には時間がかかるので.根気よく巻き戻しを続ける必要があります。 長時間のモビライゼーションは痛みを和らげ.関節の機能を向上させるということを.自分自身に言い聞かせてください。 数ヶ月間トレーニングを行っても大きな効果が得られない場合は.医師が別の治療法を提案し.時間をかけて努力することで.好きな活動に従事できるようになります。