アルツハイマー病の臨床症状

  1.物忘れ:最初は時々忘れていたのが頻繁に忘れるようになる.近くの出来事を忘れていたのが遠くの出来事を忘れるようになる.出来事の詳細を忘れていたのが出来事そのものを含むようになるなど.徐々に進行する。 即時記憶が著しく損なわれ.数時間前.数分前の出来事も思い出せなくなり.時間記憶の大きさが減少する。 最終的には.名前も誕生日も家族の人数もすっかり忘れてしまい.まるで子供の頃に生きていたかのような深刻な状態になることもあり.計算力の低下を伴うことも少なくありません。  2.日常生活機能の障害:記憶障害に加え.見当識障害を伴うことがある。 例えば.家を出た後に帰り道が分からなくなったり.トイレに行った後に自分が寝ていたベッドが分からなくなったりすることがあります。 連想の困難さ.理解力の低下.判断力の低下。 最初は計画性や創造性の欠如を特徴とし.その後.それまで慣れ親しんでいた作業ができなくなる障害である。 例えば.有名なシェフでも.火加減やスパイスの使い方がうまくいかず.作る料理は生臭かったり.焦げていたり.味が薄かったり.美味しくなかったりすることがあります。 重症になると.他人の言っていることが理解できなくなり.服を脱げと言われると口を開け.腕を伸ばせと言われると長い間じっと立っているようになるのです。  3.性格の変化:性格が徐々に変化し.わがままになり.イライラが強くなり.物忘れがひどくなって被害者意識を持つ.自分の物がよく他人に盗まれると主張する(実際に置いてある場所は忘れている).無差別に物を片付ける.忙しい.何をしたらいいかわからない.廃棄物を隠して宝物として扱うのが好き.盗難を恐れる.個人の衛生習慣に注意しない.汚い衣服を洗濯しない.朝洗濯しない.時に理不尽で妨害的に見えるようになる 時には.理不尽な行為や公序良俗を乱す行為があり.治安に影響を与えることもあります。  最初は幼稚な.あるいは子供っぽい感情で.その感情は簡単に刺激されることがあります。 その後.表情が鈍くなり.感情も鈍くなる。  5.病気の経過の中で.時折.局所的な症状が現れることがあります。 失語症のほか.さまざまな機能障害.認知障害.計算障害などがあり.最終的には認知能力が完全に失われることもあります。  6.外見の変化 アルツハイマー病の患者さんでは.老けた印象を与えることが多く.頭髪が白くなり.歯が抜け.口元が萎み.角膜に年輪が見えるようになります。 光に反応して瞳孔が鈍くなることがある。 感覚器官の衰え.生理的反射の鈍化.体幹の曲がり.歩行のふらつき.体重の減少.筋肉の廃用性萎縮.不随意の頭の揺れ.不明瞭な言語.唾液分泌.指の震え.筆記困難などがあります。  7.検査:CTスキャンやMRIでは.脳室拡大や皮質萎縮.脳溝拡大など様々な程度が見られることが多い。 脳波は非特異的なびまん性徐波.α波リズムの遅滞.低振幅を示し.重症例では0.5c/sの鋭い波が両側から発せられることがあります。 脳血流計では.大脳皮質の局所的な脳血流の低下と脳内酸素代謝量の減少が認められる。  これらの兆候のうち.認知症が強く疑われる場合は.直ちに精神科を受診し.定期的に治療することをお勧めします。