原発性肝がん（以下.肝がん）は.中国でよく見られる悪性腫瘍の1つです。 世界保健機関（WHO）によると.世界では毎年75万人近くの肝臓がん患者が新たに発生し.66万4千人が死亡しており.そのうち53.5％が中国人であるとされています。 中国の様々な悪性腫瘍の中で.肝臓がんは死亡順位が2位であり.全ての悪性腫瘍の中で最も予後が悪い腫瘍である。 技術の発展や様々な新しい治療法.技術の出現により.肝がんの治療は大きく進歩しましたが.全体的に見ると.予後はまだよくありません。 現在.肝臓がんの発症要因として.HBVやHCVの感染.アフラトキシンなどの毒素の摂取.汚れた水を長年にわたって飲み続けることなどが認識されています。 さらに.アルコール摂取.喫煙.肥満.脂肪肝炎.糖尿病なども関与している可能性があります。 現在.肝がんの国家的な予防体制は.主に3次予防である。 二次予防は.肝がんの早期発見.早期診断.早期治療に重点を置いています。 三次予防は.肝がんの包括的な治療に重点を置いています。 I. 肝臓がんの一次予防：主に.肝臓がんの原因の予防に重点を置く。 (i) 肝炎の予防：1.B型肝炎の予防接種。 肝癌の発生はHBVとHCVと密接な関係があり.中国の現存する肝癌患者の80％以上はB型慢性肝炎またはC型慢性肝炎も患っている。慢性ウイルス性肝炎は直接肝細胞の発癌に貢献し.肝癌形成の基礎となる。 したがって.ウイルス性肝炎の効果的な予防は.肝臓がんの発生を防ぐための最も重要な手段である。 中国で小児肝炎プログラムが導入された後.肝炎の発生率は著しく低下している。 さらに.肝炎プログラム接種の実施後.肝臓がんの発生率も低下したことが.台湾や中国の他の地域から報告されています。 小児期の計画的な予防接種のさらなる推進に加え.(1)予防接種の効果を実際に観察し.必要に応じて繰り返し接種する必要性についても考慮する必要がある。 (2）B型肝炎患者の家族や医療従事者などのハイリスクグループには.積極的にB型肝炎ワクチンを接種すること。 (3)B型肝炎の慢性感染者の親は.子供を産む前に医師と相談すること。 HBV DNA値が高い人は.妊娠を遅らせ.抗ウイルス治療を開始することが勧められる。 出産直後には.B型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンを規定通り投与する。 (4）HCV感染を予防するワクチンはなく.HCV感染は主に輸血により感染するため.血液製剤の使用に注意し.医原性感染を防ぐために滅菌処理を厳密に行う。 2.B型肝炎ウイルス患者については.ウイルス量価の高い患者は肝がんを発症しやすいという研究結果があり.一部のB型肝炎患者に対しては抗ウイルス治療が可能である。 (ii)食事と水の衛生に気を配る。 1.カビの生えた食品を食べない：現在.アフラトキシンBは肝臓がんの原因の一つとされている。 家庭で収集するピーナッツ.トウモロコシ.干し白イモなどはアフラトキシンに汚染されやすい。 上記の食品がカビていることがわかったら.二度と食べてはいけない。 クロロフィル酸やクロロフィルを多く含む食品は.アフラトキシンによる肝臓がんをブロックする可能性がある。また.腐った魚や肉には大量のアミンが.腐った野菜や果物には大量の亜硝酸塩が含まれています。 亜硝酸塩はアミンと結合して発がん物質のニトロソアミンを形成するのが非常に簡単です。 したがって.野菜や果物.粗い穀物を多く食べ.精白米.精白麺.動物性脂肪.低繊維質の食品を減らすべきです。粗い穀物.野菜.果物には.肝臓がんの予防に有効なミネラルやビタミンが豊富に含まれているからです。 2.飲料水の衛生に気を配る。 化学物質を含む飲料水は.腫瘍の発生を容易に誘発します。 池の水ではなく.地下水を飲料水の源とするのがよい。 また.水槽は定期的に消毒し.水を汚さない化学物質を使用することが望ましい。 3.適切なセレンの補給。 セレンが少ない人は.セレンリッチ酵母.セレン多糖体.セレンリッチ塩などを使ってセレンを補い.血中セレン濃度を向上させる。 (3) 禁煙.禁酒.適度な運動 1.タバコに含まれる発がん性物質は.肺がんの発生に直接影響するほか.肝臓がんなど他の腫瘍の発生にも関係するので.禁煙した方が良い。 2.以前は.アルコールが肝臓がんの発生に関与していると考えられていました。 しかし.最近の研究で.肝炎ウイルスに感染していないアルコール性肝硬変でも一定の発がん率があることがわかり.アルコールが直接の発がん物質であることがわかりました。 特に.B型肝炎の人は飲酒を控えた方がよいでしょう。 生活水準の向上に伴い.高脂血症や糖尿病などのメタボリックシンドロームの患者さんが徐々に増えてきています。非アルコール性脂肪性肝疾患は.メタボリックシンドロームの肝臓での現れと考えられている。 非アルコール性脂肪性肝疾患は肝臓がんの原因となり.イタリアでは肝臓がんの重要な原因となっているほどです。 現在では.糖尿病も肝臓がんの重要な原因であることが研究でわかっています。 したがって.アルコールを控えること.低脂肪の食事をとること.運動量を増やすことも肝臓がん予防の重要な側面として考える必要がある。 (d) 無差別に薬を飲まない：「どんな薬にも毒性がある」という言葉があるように.ほとんどの薬は肝臓で代謝されるので.肝臓にダメージを与えないようにする必要があります。 肝臓へのダメージが大きい漢方薬や西洋薬には.Radix Rehmanniae.Kunming Mountain Begonia.Qianliwang.Cangliaozi.Neem.Neem Bark.Guanzhong.Fangji.Huang Yaozi.Phenytoin Sodium, Furantoin, Ketoconazole, Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamid, Paracetamol, Piroxicam, Valproic acid, Carbamazepine等があります。 これも肝臓がんを予防するための重要な手段です。 (v) 良い精神状態を持つ 肝炎患者の多くは精神病理を持ち.恐怖.不安.抑うつなどの有害な感情を持ちやすいと言われています。 そのため.体の抵抗力が低下し.腫瘍の増殖につながることがあります。 したがって.身体的な病気を治療する一方で.患者さんの心理状態をケアすることも重要です。 家族.親戚.友人などが患者さんを支え.気遣い.共感することはもちろん.患者さん自身も健康知識や心理的な知識を身につけ.正しく病気を治療していく必要があります。 肝がんの二次予防は.主に肝がんの早期発見.早期診断.早期治療が重要です。 肝臓がんの発生率が高い地域の男性には年1回の健康診断.肝炎や肝硬変.肝臓がんの家族歴のある方には少なくとも半年に1回の健康診断が推奨されています。 超音波検査だけでなく.AFP検査や肝機能検査もおすすめです。 検査で疑わしい点があれば.さらに詳しい検査を行い.診断を明確にし.適時治療を行うことが必要です。 肝がんの3次予防とは.積極的な臨床治療のことである。 現在.原発性肝がんの治療法には.主に手術.移植.インターベンション.低侵襲.放射線治療.化学療法.生物学的治療があります。 患者さんの全身状態や腫瘍の状態によって.適切な総合治療法を選択することができます。 積極的かつ適切な治療により.術後10年以上.あるいは数十年生存している患者さんも多くいらっしゃいます。 また.腫瘍を切除できない場合でも.総合的な治療により.腫瘍の生存期間が著しく長くなっています。 当院のある患者さんは.2回の介入により腫瘍を完全にコントロールした後.5年近く腫瘍を生存させています。 したがって.肝臓がんの予防は多面的であり.早期診断・早期治療を実現するために.定期的な検診を行い.日常生活から始める必要があります。 治療法はいくつかありますが.楽観的な姿勢を保ち.肝臓がんを克服する自信を持つことが重要です。