上腕骨外側上顆炎は.外側肘部痛症候群とも呼ばれ.一般的にはテニス肘として知られています。 肘関節の外側に痛みがあり.拳を握ったり.肘を前に伸ばす動作（タオルをひねる.床掃除など）で前腕を回すと悪化し.数カ所に局所的な圧迫痛があり.外観に異常はないことが特徴です。 上腕骨上顆炎は.急性および慢性の損傷によって起こる上腕骨上顆周囲の軟部組織の疼痛を伴う疾患です。 この症状は職業に関係するもので.テニス選手（ボールに向かってバックハンドで振ることが多く.適切に行わないとこの症状になることが多い）.バイオリニスト.大工さんなど.特に前腕を頻繁に回転させる手首を繰り返し伸ばす必要のある成人に多く見られるものである。 臨床の現場では非常によく見られる症状で.ペインクリニックで最もよく見られる症状の一つです。 痛みは肘の後外側から起こり.力強く握ったりコントロールしたりする動作など.回旋筋後部の動きで増大し.前腕に放射状に広がる。 急性期は1-2週間は安静と制動で対応すること。 大半は手術以外の治療で治りますが.まれに治療が効かない場合や痛みを伴う場合は.手術による解除を検討します。 病因：1.前腕伸筋を繰り返し強く引っ張ることによる腱の損傷が最も多く.特に35～50歳の患者に起こりやすい。2.テニス肘は.損傷後の腱の修復不全と局所的な血管損傷が原因ではないかと指摘する研究者もいる。 正常な腱の修復はその後の損傷によって中断されるが.損傷した腱は腱の修復を中断し続ける。3.特殊な集団：テニスプレイヤーは内因性.外因性の両方の理由でテニス肘になりやすい。 外因的な原因は.重すぎるラケットや小さすぎるハンドルの使用により.誤った力が総指伸筋腱に作用してしまうことです。 本質的な原因は.プレイヤーのバックハンドストローク中に手首関節を過度に使用することによって生じる関連組織への微小外傷の慢性的な蓄積である。 併発症状：テニス肘の診断には.橈骨神経閉塞症候群や後骨間神経圧迫など.肘関節の外側に痛みを生じる神経構造の異常も考慮する必要があります。 上腕骨上顆炎の患者さんの5％に橈骨神経圧迫があることが分かっています。橈骨神経の深部枝は.後回転筋線維の端に沿ってFrohse弓の後方を通過しているためです。 橈骨頭への深い圧迫と前腕後方への回旋制限が生じた場合は橈骨神経損傷.上腕骨上顆への圧迫と手首伸展制限が生じた場合はテニス肘が疑われます。 後骨間神経は.後回転筋への進入点で圧迫されることがあります。 テニス肘では.主に上腕骨外側上顆から遠位の前腕筋に痛みが集中するのに対し.このタイプの神経閉塞徴候の痛みはより拡散的である。 肘関節伸展時の中指の伸展制限は神経疾患の鑑別に役立つが.橈骨短筋の病変の有無を判断する必要がある。 また.頚部神経根の圧迫を評価することも重要である。 首の局所的なトリガーポイントや慢性的な筋肉の痙攣も.テニス肘の患者様のような痛みを引き起こすことがあります。 重度の慢性頚部神経圧迫があると.手首伸筋の繰り返し筋力テストが陰性になることが示唆されています。 保存的治療：Nirschlらは.保存的治療を主に急性炎症期.慢性炎症期.筋力低下期の3期に分けて行った。 保存療法には.症状の緩和を主目的とするものから病因論的な治療まで.さまざまなアプローチがあります。 しかし.個人差があるため.まだ一律の治療基準というものはありません。 まず行われるのは.患者さんへの健康教育と.間違った活動パターンの修正です。 テニス肘の保存療法としては.温熱療法.凍結療法.衝撃波療法が一般的です。 また.テニス肘の治療には.患肢を動かしたり.マッサージなどの手技療法が行われることもあります。 また.手首伸展運動などの積極的な筋力回復プログラムは.肩甲骨やローテーターカフの筋群を回復させる運動と合わせて実施することが望ましいです。 テニス肘の治療法として.手首の関節を支え.上半身を起こしたような状態で手首伸筋や前腕筋を伸ばしたり.逆に力を加えてストレッチすることを提案する研究者もいます。 衝撃波は.筋肉の腱など軟部組織のスポーツ傷害の治療法として.国際的に普及しています。 テニス肘の衝撃波治療は.中国のプロスポーツチームだけでなく.国際的にも良好な結果が得られています。 非侵襲的な治療法である。 治療中.衝撃波は上腕骨上顆の腱止めに微小な損傷を与え.それを修復し.組織の再生.毛細血管や上皮細胞の更新を促進することができます。 痛みを和らげ.再発を防ぎ.症状と根本的な原因の両方を治療する効果があります。 外科的治療：テニス肘の保存的治療がうまくいかない場合.外科的治療として.筋リリース.超音波による高周波治療.三重酸素焼灼術があります。 いずれの手術法を選択しても.手術治療の原則は同じです。橈骨短手伸筋の変性した組織を改善することです（総伸筋腱が関与している場合は.これも治療する必要があります）。