テニス.バドミントン.卓球の選手など.手首を繰り返し強く動かす職業や生活動作はすべてテニス肘の原因になります。料理人.主婦.デスクワーク.肉体労働者：清掃員.事務員.組立ライン工などです。 臨床発表 武漢連合病院整形外科 Tian Hongtao
初期には肘関節の外側にのみ痛みと痛みを感じ.肘関節の外側を動かすと痛みを感じ.時には上や下へ痛みが広がり.痛みや腫れを感じ.動くのが嫌になることもあります。 鍋を持ち上げる.タオルを絞る.ジャンパーで遊ぶなどの動作で痛みが悪化することがあります。 局所の発赤や腫脹はなく.肘の伸展・屈曲に影響はありませんが.前腕を回旋させたときに痛みを感じます。 ひどい場合は.指や手首.箸を伸ばすと痛みが出ることもあります。 雨や曇りのときに痛みがひどくなるケースも少なくありません。
審査
肘の関節の上に痛みを伴う圧迫感がある。 関節の可動性は正常で.局所的な腫脹はまれである。 前腕を内転させると.肘関節の上に痛みを感じることがあります。
X線検査は通常必要ありませんが.必要に応じて.肘関節の骨に異常がないか.伸筋腱の近位端にカルシウム塩の沈着がないかなどを確認するために撮影します。
治療法：一般的に95％の患者さんが非外科的治療で改善し.5％の患者さんだけが外科的治療を必要とします。
1.非外科的治療
(1) 安静 痛みの原因となる活動を避け.特にテニスなどの運動は痛みがなくなるまで行わない。
(2) 氷：1日4回.肘の外側に氷を15～20分程度当て.1週間ほど様子を見る。 氷をタオルで包むときは.凍傷にならないよう.氷を肌に当てないようにしてください。
(3) 薬物療法 非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンなど）。
(4) 装具 前腕の筋肉から発生する力を制限するために.前腕に圧迫・抵抗する装具を使用する。
(5) コルチゾンによる局所閉鎖 コルチゾン類似物質を肘関節の特定部位に注射することで.炎症を抑え.痛みを和らげることができます。
(6) 体外衝撃波療法は.局所の血流を改善し.炎症を抑えることができ.腱の末端疾患にはより効果的である。
(7)熱を加える 急性の痛みが治まった後.筋力運動をする前に熱を加えて筋肉を動かしてみてください。
(8)ストレングスエクササイズ
握って丸められる靴下：6秒保持.10秒休憩.8～12回繰り返し.もう片方の手に持ち替える
手で握る運動：座って.腕を台（テーブルの上）に平らに置き.内側に握りを作り.手を上下に動かし.8～12回繰り返し.もう片方の手に持ち替え.1日に2サイクル行う。
重いものを平らに持ち上げる：座って.腕を台の上に平らに置き.1～2ポンドのもの（ダンベル.水の入ったカップなど）を持ち上げ.ゆっくりと手首を曲げ.腕を台に当てたまま.8～12回繰り返し.もう一方の手に持ち替え.手のひらを下にして裏返し.上記の運動を繰り返してください。
シーテッドリフティング：図のように片手で片方の太ももに寄りかかり.重りを体の反対側に傾けて胸の高さまで持ち上げ.8～12回繰り返し.もう片方の手に持ち替えます。
2.外科的治療
進行したテニス肘や持続性テニス肘の場合.通常の保存療法を半年から1年続けても.症状が重く.生活や仕事に支障をきたしていることがあります。 低侵襲な関節鏡手術や侵襲性の低い開腹手術により.不健康な組織を取り除き.局所の血液循環を改善または再確立し.腱や骨を治癒させることが可能です。
予防
1.テニスやバドミントンを習う前に.プロのコーチにお願いするのが一番です。バックスイングやフォワードスイングの際に.大腕と小腕が一定の柔軟な角度を保つようにストレートアームストロークを矯正します。運動前にウォーミングアップと手首の筋肉をストレッチしてください。
2.手首と肘の保護具を使用し.手首と肘の回転と伸展を制限してください。
3.プレイ時に前腕筋の腹に弾性包帯を巻くと痛みが軽減されますが.伸縮性が適切であることが必要です。
仕事上.ある姿勢が肘の違和感の原因になるようであれば.姿勢を変えたり.適切な休養をとったりする必要があります。
著者：武漢連合整形外科病院 田 宏涛
役職：准教授.副主任医師
専門：人工関節置換術 関節疾患：大腿骨頭壊死症.変形性膝関節症.関節リウマチ.強直性脊椎炎.関節感染症.骨・関節変形症。
診療時間：毎週終日.1・3・6日。
連絡先：Tel: 13908622515
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