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概要：患者はテニス愛好家で.最近.運動時の力による上腕骨左外側上顆の痛みを訴え.運動制限と対応する部分活動後の症状の悪化を訴えて当院に来院された。 病状を説明された患者さんは.小さな針を使った低侵襲な手術を受けることに同意されました。 術後は症状が著しく改善し.その後の経過観察中も再発の兆候は見られませんでした。
基本情報】男性・28歳
疾病の種類】テニス肘
病院】中国中医薬研究院広安門病院
相談日】2021年4月
治療方針】理学療法（推拿治療.グアシャ治療）＋低侵襲手術（小針刀）。
治療期間】2週間
治療結果】病状が大幅に改善されました。
I. 初回相談
患者は.激しいテニスの後に上腕骨左外側上顆に痛みを感じ.上腕骨外側上顆の腱.筋膜線維.滑膜を損傷し.運動制限を伴い.安静と体重負荷.または該当部位の活動後に症状が悪化しました。 さらに原因を明らかにするために.患者さんは当院に来院されました。 診察の結果.上腕骨左外側上顆に顕著な圧迫痛があり.伸筋腱の方向へ広がっていることがわかった。
II.治療歴
患者に与えられた治療方針は.推拿治療.グアシャ治療.小鍼などの低侵襲外科的治療など。 患者に仰臥位で寝てもらい.術者は上腕骨外側上顆から前腕の遠位端まで.前腕背側に沿って患側に㨰法と一指禅推法を3～5分繰り返し.肘を中心に.曲池.肘少.手三里のツボ押しをしました。 最後に.患者の肘に擦ることができ.熱を浸透させるのに適切である。 グアシャの治療は具体的には.患部の前腕背側に適量の茶油を塗布し.その後擦過するもので.フラッシングに適している。 低侵襲手術は.0.40x40mmの小さな針状包丁を取り.圧迫痛が認められる患者さんの上腕骨外上顆と橈骨粗面伸筋腱を扇状に切って剥離・開放し.術後は適切に圧迫出血とガーゼによる圧迫を行うものである。 治療後.痛みなどの症状は著しく改善し.運動制限も大きくなくなった。1週間後.来院前に比べ左肘の痛みは著しく軽減したが.体重をかけることができないため.上腕骨外側上顆の炎症性癒着と考えられ.1週間治療を継続し.再検討することとした。
III.治療成績
推拿治療で肘の血行を大幅に改善し癒着を解除し.グアシャ治療で腱を緩め組織の修復を促し.滑膜と筋膜の緊張を緩和し肘関節の柔軟性を回復させるなど.対症療法を行った。 また.患者さんの滑膜組織や筋膜組織の癒着を低侵襲な小針ナイフ手術で剥離・開放し.微小血管や神経束への圧迫を軽減することで.痛みを軽減し.痛みの閾値を高めることが可能です。 現在ではほぼ完治しており.経過観察中も再発の兆候は見つかっていない。
IV.注意事項
患者さんの症状が徐々に軽くなっていくのはとても嬉しいのですが.日常生活で注意しなければならないことがまだあります：1．
1.安静に留意し.テニス.バドミントン.バレーボールなど.病気を悪化させる可能性のある活動を避ける。 寒くなると症状が悪化するので.患部を温めるようにしましょう。
2.栄養摂取量を増やし.栄養バランスに気を配る。卵.豆.牛肉.セロリなど。
V. 個人の洞察力
上腕骨外顆炎は臨床上よく見られる症状で.漢方的には寒邪と湿邪の侵入によって起こることがほとんどです。 スポーツ愛好家の漸増に伴い.発症率が著しく上昇し.患者さんの日常生活や仕事に影響を与えていますが.結果としてその医療が発達したため.治療法の選択肢は多くなっています。 本症例は.運動時の過労により上腕骨上顆炎を発症したもので.速やかに病院を受診し対症療法を行った結果.症状はほぼ消失し.再発は認められませんでした。