テニス肘は.「上腕骨上顆炎」とも呼ばれ.整形外科でよく見られる臨床症状です。 肘関節に大きな痛みを生じ.患肢の機能に重大な影響を及ぼします。 患者のほとんどがテニスプレーヤーではなく.肉体労働者や主婦であることから.この言葉の正確さには疑問が持たれている。 第二に.病理学的変化は炎症というよりも腱組織の変性であり.腱のコラーゲン繊維の破断.腱の部分的な断裂.腱内の石灰化.局所的な血管形成と水腫が含まれます。 テニス肘患者の橈骨短手根伸筋腱内のアポトーシス細胞と自己貪食細胞の数は.病変の重症度とともに増加し.変性を示唆することが研究で証明されています。 そのため.「外側肘関節腱症」という名称に変更することが提案されています。 現在のところ.テニス肘に絶対的に有効なアプローチはありません。 そのため.効果のある体系的なアプローチを開発することが不可欠です。 ホルモン療法は.炎症の病的基盤となるものと考えられています。 しかし.その病的変化は.実は腱の変性であることが研究で明らかになっています。 ホルモン注射は一時的に痛みを和らげますが.局所的な腱組織の壊死を悪化させる可能性があります。 筋スパズムはECRB内の微小循環障害を引き起こし.肘関節痛の重要な原因となっています。 ある研究では.A型ボツリヌス毒素を上顆から指2本分遠位のECRBに注入した。 筋肉内の血流が増加し.外上顆の局所的な好気性代謝反応により.嫌気性代謝による乳酸の産生が抑えられ.肘の痛みが軽減されます。 腱の断裂部位に生体外で培養した線維芽細胞を超音波ガイド下で注入するなどの組織工学的な細胞注入を行い.腱組織の修復を目指します。 ECRB停止部で変性した断裂した腱の組織をきれいにするのが原理です。 停留所を単に清掃するのか.それとも再構築するのかは.まだ検討中です。 近年では.伸筋腱の停止部を洗浄して.修復・再建することが広く受け入れられています。 Modified Nirschl cleanseを用いて.総伸筋腱を外側上顆から分離し.停止部の変性した変性組織を切除し.外側上顆を剥離し.総伸筋腱を肘筋および上腕三頭筋フラップに直接縫合します。 手術は.切開手術と関節鏡視下手術のいずれでも可能です。 また.切開手術と関節鏡手術のどちらを行うかについても.コンセンサスは得られていません。 治療は.肘の保護.活動性の低下.局所ホルモン注射.抗炎症剤・鎮痛剤によるものが現在のところ多いようです。