腹腔鏡下胆嚢摘出術-胆嚢結石・胆嚢炎の根治療法

 胆嚢結石の危険性は.結石の機械的刺激による右上腹部痛や慢性胆嚢炎.機械的閉塞による右上腹部疝痛だけでなく.より重要なのは胆嚢結石の合併症にある。胆嚢結石が胆嚢管を閉塞すると.急性胆嚢炎.胆嚢内膿蓄積.胆嚢穿孔.胆道腹膜炎などの合併症を引き起こす可能性がある。2. 結石が膀胱管から総胆管に排出されると.二次性総胆管結石.急性胆管炎.胆道ショック.胆道性膵炎などの合併症を引き起こす可能性がある 4.結石が十二指腸に隣接する胆嚢壁の一部を長時間圧迫すると胆嚢十二指腸瘻を生じやすく.さらに大きな結石は胆嚢壁を長時間刺激することにより胆嚢癌を引き起こす可能性があり.これらの合併症は重症例では患者の生命を脅かす可能性がある。このように.胆嚢結石の合併症の危険性は.一般人の想像をはるかに超えるものであることがわかる。 現在.一部の病院では.「新技術」「革新的低侵襲」を看板に.胆嚢結石「抜石・胆嚢温存」(結石を除去して胆嚢を温存する)の実施を拡大しており.患者に新たな苦痛を与えているのである。そのため.患者さんに新たな苦痛を与えてしまっています。実は.結石破砕術は新しい技術でも新しい概念でもなく.術後の成績が悪いために外科界から淘汰されてきたものなのです。結石破砕術には.胆嚢の収縮が正常であること(胆嚢の脂肪食テスト.胆嚢収縮面積30%以上が必要)という厳しい手術適応があり.結石破砕術に適した患者さんはごくわずかです。手術適応を厳しく管理しても.結石破砕術の最大の「弱点」は.術後の結石の再発率が高く.再発した患者は再度胆嚢摘出術を受ける必要があることに加え.明らかな症状緩和のない胆嚢病変が残り.発がん率も高いことです。