部分透析における非経口栄養が血液透析患者の栄養状態に及ぼす影響について

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  背景】維持血液透析(MHD)患者では.蛋白・体液栄養(PEM)が蔓延しており.栄養不良の指標である血清アルブミンはMHD患者の病的状態および死亡率と有意に関連しています。
過去10年間.血清アルブミン全体が改善されていないため.従来の栄養介入を再評価する必要がある。
従来の経口栄養または経腸栄養では栄養状態が改善されない患者にとって.透析内栄養法(IDPN)は血液透析中に行われる便利な非経口栄養介入である。
本論文では.透析中の部分非経口栄養が安全かつ効果的に患者の栄養状態を改善できることを示すことを目的としている。  目的】栄養不良の血液透析患者に対する栄養介入として.透析時簡易非経口栄養法の有効性と安全性を評価する。  方法:本試験は.36名の患者を無作為に3群に分け.1.対照群.2.対照群.3.対照群に分け.前向きに無作為化対照試験を実施した。  2.50%ブドウ糖の介入群。  (3.アミノ酸介入群8.5%)。  栄養状態の指標とその他の生化学的指標を試験前と試験後に測定した。  結果:1.介入前後で比較すると,ブドウ糖・アミノ酸介入群の栄養指標が上昇し,特にPA,TRF,PCRが有意差を示した(P
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0.05)。しかし,ブドウ糖・アミノ酸介入群と対照群との一元配置分散分析では統計的に有意差は認められなかった(P
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0.05)…….  グルタミン,トリプトファン,ロイシンの濃度は,ブドウ糖50%介入群で有意に高く,有意差(P
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0.05)を示した。グルタミン,スレオニン,チロシン,バリン,フェニルアラニン,ロイシン,必須アミノ酸,総アミノ酸の濃度は,8.5%アミノ酸介入群で有意に高く,有意差(P
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0.05
)を示した.  対照群と50%ブドウ糖介入群および8.5%アミノ酸介入群を比較すると.アルギニンを除くすべての遊離アミノ酸が増加したが.これは有意ではなかった(p>0.05)。
対照群と比較すると,ブドウ糖50%介入群およびアミノ酸8.5%介入群では必須アミノ酸および総アミノ酸が有意に高かったが(P
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0.05),これら2群の間には有意差は認められなかった(P
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0.05)。  3.介入前後のトリグリセリド.コレステロール.低密度リポ蛋白.CRPに3群間で有意差はなかった(P>0.05)。  血清カルシウム,血清カリウム,カルシウム-リン積には,介入前後で3群間に有意差はなかった(P>0.05).  介入前後の血漿中CO2濃度は3群間で有意差はなかった(P
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0.05)。  結論:1,透析中に滴定した50%ブドウ糖と8.5%アミノ酸はいずれも栄養パラメータと血清中の遊離アミノ酸プロファイルを改善し,アミノ酸の使用は血中アミノ酸プロファイルの改善により効果的であった.  2.本試験では.いずれの方法でも重大な副作用は認められませんでした。  3.血清プレアルブミンとトランスフェリンは.栄養状態の早期かつ高感度な指標として使用することができる。/>
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