胆嚢結石があると.どのような症状が出るのですか？ 結石はどのようにして発見するのですか？ 胆嚢結石ができ始めると.無症状であることが多く.健康診断で見つかることが多く.軽い腹部膨満感や痛みだけで見つかることもあります。後から症状が出るかどうかは.結石の大きさや位置.閉塞しているかどうか.炎症の有無などによって異なります。 そのため.胆嚢結石が発見される前に.突然腹痛が発生する患者さんも少なくありません。 単体の大きなコレステロール結石は胆嚢に留まる可能性が低く.生涯無症状で過ごすことができます。 胆嚢結石による炎症後の最も一般的な症状は痛みで.しばしば胆道疝痛と呼ばれ.漢方では兌王痛と呼ばれる。 痛みは右上腹部の発作的なけいれんで.時に右肩や背中に放散される。 また.右上腹部の圧迫痛があり.時には肥大した胆嚢が触知されることもあります。 胆嚢結石は時に胆管に落ち胆管炎や膵炎を引き起こし.時には生命を脅かすこともあります。 結石は胆管胆嚢瘻や胆嚢十二指腸瘻につながることがあり.結石が腸管に入り腸閉塞となることもあり.長期の結石刺激で胆嚢癌となることもあります。 胆嚢結石の診断は.主にBモード超音波検査に頼っていますが.その時の患者さんの状態によって結石の大きさがあまり正確に判断できないこともあり.また.検査者の経験によって測定される結石の大きさや数が異なることもあり.時にはCTと組み合わせて診断することもあるため注意が必要です。 胆嚢結石の治療法をどう選ぶか 胆嚢結石の治療の基本はやはり胆嚢摘出術.通常は腹腔鏡下胆嚢摘出術です。 胆嚢結石をベールアウトで除去した場合.すぐに再発する危険性があり.時には胆嚢が悪性化し.除去されずに腹腔内に残ってしまい.深刻な事態を招くこともあります。 胆嚢結石の治療における中国医学と西洋医学の組み合わせのために.いくつかのケースは成功することができますが.全体の状況を懸念している限り.その効果はまだ不満足です.胆嚢の石は.排水することが困難なだけでなく.治療の過程で.いくつかの合併症をもたらす可能性があります.例えば化膿性胆管炎.狭窄乳頭炎などです。 以前.海外では.結石溶解剤の内服で胆嚢結石の一部が縮小・消失することが報告されていましたが.大量の薬剤を長期投与すると合併症が発生したり.薬剤を中止しても結石が再発したりすることがあります。 逆に.単純な胆嚢結石は他の合併症もなく取り除けるので.より良い結果を得ることができるのです。 近年テレビ腹腔鏡が導入され.多くの患者さんが帝王切開なしで胆嚢を摘出できるようになりました。20年前は無症状の胆嚢結石は手術なしで摘出できると考えられていましたが.現在は概念が変わり.例えば1：3cm以上の胆嚢結石.2：10年以上の胆嚢結石.3：体調の良い高齢者.4：現場作業者.5：胆管に落ちそうな小さな石.6：充填胆嚢石.7：胆嚢石などになっています。 胆嚢結石.7 機能しなくなった胆嚢. このような場合は.症状がなくても胆嚢摘出術を行う必要があります。 腹腔鏡手術の利点は.1． 2.手術後の回復が早い。 手術の翌日には半流動食が食べられ.ベッドから起き上がれるようになり.手術後3～4日で退院できる。 3.腹部に目立つ傷跡がないこと。 従来の手術痕は長い帯状で.見た目に影響するものでした。 例えば.胆嚢摘出手術の場合.傷跡が12cm以上残りますが.腹腔鏡手術では基本的に傷跡が残らないので.特に女性の美容ニーズに適していると思います。 4.入院期間は短く.コストは従来の手術と比較して.実質的な増加はなく.いくつかの操作はさらにコストを削減します。 5.術後に腸管癒着などの有害な合併症がないこと。