日常生活では.前屈.後屈.外転.内転.外旋.内旋.さらに肩関節の円運動など.あらゆる方向の動きに関与しています。 関節の摩耗や老化.腱や靭帯への負担.肩への寒冷刺激や外傷などで.肩の痛みは容易に発生します。 臨床的には.肩の痛みを持つ患者は多く.ほとんどの患者は “先生.私は五十肩ですか？”とよく質問します。 実は肩こりの原因はいろいろあるのですが.ではどのような病気が肩こりを引き起こすのでしょうか。 ここでは.肩の痛みを引き起こす代表的な病気についてご紹介します。 1.五十肩：フローズンショルダーとも呼ばれる。 50歳前後に発症し.男性よりも女性に多いことから.「五十肩」とも呼ばれています。 肩の風や冷えが原因で起こることが多いため.「五十肩」とも呼ばれます。 肩関節周囲の腱.腱鞘.滑液包.関節包などの軟部組織が肩関節の動きを制限し.痛みや肩の動きが損なわれる疾患です。 上腕二頭筋長頭腱炎：上腕二頭筋長頭腱が上腕骨結節溝で損傷し.肩関節の動きが悪くなる疾患です。 肩の痛みの原因の一つですが.肩が凍るわけではないので.五十肩との鑑別に注意が必要です。 3.棘上筋腱炎：本症は緩やかに発症し.若年・中年者に多く.軽度の外傷や風邪の既往がある。 主に肩峰の大結節に痛みが生じ.首や肩.上肢への放散が見られる。 4.肩峰下滑液包炎：30～40歳代の男性に多く.過度の運動や慢性的な緊張.リウマチなどが原因で.特に外転・内転時に肩の痛みを主症状とするものです。 主な症状は肩の痛みで.特に外転・内転時に痛みが生じます。 肩の筋肉のこわばりや肩関節の運動制限があり.診察すると肩峰の外側で大きな圧迫痛があることが多いです。 腱板石灰化症：腱板の腱にカルシウムが沈着し.肩の痛みや運動制限の原因となるもの。 急性期は通常突然で.外傷や過労の既往がある場合が多く.肩関節に強い圧迫感と痛みがあり.通常1~2週間で消失し.肩関節の動きは徐々に回復していきます。 肩甲上神経インピンジメント症候群：肩甲上神経が圧迫され.肩甲骨部や肩関節の痛みとして現れるもので.主に慢性または急性の傷害の既往があるもの。 7.腫瘍：肩関節の激しい痛み.特に夜間の痛み.緩和されない.進行が早く.予後が悪い。 予後不良のもの。 例えば.骨肉腫.線維肉腫など。 骨繊維構造の不良.骨嚢胞.滑膜軟骨腫症などの良性病変が肩の痛みの原因となることがあります。 これらの症状がある場合は.できるだけ早くフィルムを撮影して診断を明確にし.早期かつ積極的な治療を行う必要があります。 8.全身性疾患：関節リウマチ.多発性筋炎.リュウマチなど 痛風や骨粗しょう症などの代謝性疾患も.肩の痛みの原因になることがあります。 9.内臓疾患：胆嚢炎.右横隔膜下膿瘍.肝炎.心臓病.肺炎など.肩の検査が陰性でも内臓疾患が原因で肩の痛みを引き起こすことがあります。 つまり.肩の痛みには様々な原因があり.保存療法を行っても痛みが改善せず.日に日に悪化するようであれば.症状を先延ばしにせず.予防と早期治療のために病院で総合的な検査を受けることをお勧めします。