異型髄膜腫（AM）の外科的部分切除（STR）後の再発率は36-83％と高く.総全切除（GTR）でも9-32％の再発率があります。 放射線治療は再発AMの重要な治療法であるが.AMに対する放射線治療の最適な形態は.外部照射療法（EBRT）か定位放射線手術（SRS）か.また放射線治療の時期や放射線治療後の再発の危険因子については不明である。 ワシントン大学医学部のSam Q. Sun氏らが関連する臨床研究を実施し.その結果が2015年11月に『Neurosurgery』誌のオンライン版に掲載されました。 術後1年以内の残存腫瘍に対する放射線治療を術後補助放射線治療とし.画像上進行性の腫瘍再発に対する放射線治療を救済放射線治療と定義した。 この医療センターにおける863人の髄膜腫患者のうち.50人は開頭手術後に放射線治療を受けたAM患者であり.平均線量はSRSで18Gy.EBRTで54Gyだった。 患者を綿密に追跡調査し.Cox回帰分析および生存分析を用いて放射線治療後の腫瘍進行の予測因子をスクリーニングした。 50人の患者のうち.29人は女性.21人は男性で.平均年齢は59歳だった。44％がパラファルシン髄膜腫で.42％が頭蓋底髄膜腫だった。 平均追跡期間は86ヶ月であった。 21名（42％）にSRSが施行され7名が腫瘍の進行を認め.29名（58％）にEBRTが施行され13名が腫瘍の進行を認めた（表1）。 腫瘍量.SRSとEBRT.補助放射線療法.救済放射線療法は腫瘍の進行と関連しなかった。腫瘍内の自然壊死（HR=82.3.p=0.0002）.塞栓壊死（HR=15.6.p=0.03）.腫瘍細胞の脳組織への侵入はすべて腫瘍再発のリスクを高めた（表2）。 SRS後腫瘍の場合 2年および5年の局所制御率はそれぞれ91％および88％であったのに対し.EBRT後の腫瘍の2年および5年の局所制御率は71％および69％であり.有意差はなかった。 病理検査の結果.2年と5年の局所制御率は.腫瘍内の自然壊死があるものは76％と92％.腫瘍内の塞栓壊死があるものは100％と36％.腫瘍内の組織壊死がないものは73％と100％でした（p<0.001）。