1.中・上級変形性股関節症 関節腔が狭くなり.軟骨下の嚢胞性変化が現れると.混同されることがあるが.そのCTでは嚢胞性変化を伴う硬化が見られ.ミル変化は低信号が主体であり.これを基準に区別することが可能である。 2.変形性関節症に続発する臼蓋形成不全 大腿骨頭が不完全に包まれ.関節腔が狭くなり消失し.骨硬化と嚢胞性変化があり.寛骨の対応する部位にも同様の変化が現れ.容易に見分けることができる。 3.股関節を侵す強直性脊椎炎 思春期の男性に多く.多くは両側の仙腸関節が侵され.HLA-B27陽性.大腿骨頭は丸いままだが.関節腔が狭くなり.消失したり.融合したりして.区別しやすいのが特徴です。 副腎皮質ホルモンを長期間使用している患者の中には.ONFHを併発している場合があり.大腿骨頭が倒れることがありますが.重くないことが多いです。 4.関節リウマチ 女性に多く.大腿骨頭は丸いままですが.関節腔が狭くなり消失します。大腿骨頭と寛骨臼の関節面の侵食が多く.見分けがつきやすい。 5.大腿骨頭内の軟骨芽細胞腫 MRI T2WIでラメラ高信号.CTスキャンで不規則な溶骨性破壊を示す。 6.一過性の骨粗鬆症（ITOH）は.若年者.中年者に見られ.一時的に痛みを伴う骨髄水腫である。X線写真では.大腿骨頭.首.さらに回転体の骨量減少が見られる。MRIではT1WI均質低信号.T2WI高信号は帯状低信号がなく大腿骨首.回転体に至るまであり.ONFHと鑑別することが可能である。 病変は3-12ヶ月で消退することもあります。 7. 軟骨下不完全骨折 60歳以上の高齢者に多く.明らかな外傷歴はなく.突然の股関節痛.歩行困難.関節運動制限を示す。X線では大腿骨頭上部外側のわずかな平坦化.MRIのT1.T2強調相では軟骨下低信号線と周囲の骨髄浮腫.T2脂質抑制相ではlamellar高信号が確認できる。 8.色素性絨毛結節性滑膜炎は膝関節に好発し.股関節にはほとんど見られない。 CTやX線写真では.大腿骨頭.頚部.寛骨臼の皮質骨浸食や軽度から中等度の関節腔の狭小化が認められる。 MRIでは.低信号から中信号の均一な分布を持つ広範囲な滑膜肥大が認められる。 9.滑膜ヘルニアピット 大腿骨頚部の皮質に滑膜組織が侵入した良性の病変である。 10.骨梗塞 長骨茎に発生した骨壊死は.時期によって画像所見が異なり.MRI所見は.①急性期：病変中心部はT1WIで正常骨髄と同等かやや高信号.T2WIで高信号.辺縁は長T1.長T2信号 ②亜急性期：病変中心部はT1WIで正常骨髄と同等かやや低信号.T2WIで正常骨髄と同等またはやや高信号.辺縁は長T1.長T2信号である。 (3)慢性期：T1WI.T2WIともに低信号。