下肢の動脈硬化や閉塞性疾患をどう治療するか

  (薬物療法 1.脂質低下剤.イノシトールニコチネート ⑭ビタミンC.2.血圧低下剤.3.血管拡張剤.4.漢方製剤。  (ii) 手術 1.適応症 動脈硬化は全身性の疾患であり.症状がない.あるいは症状が軽く.動脈の狭窄が軽度であれば.手術は見合わせることができる。 間欠性跛行が発生し.動脈造影で下肢動脈の高度な狭窄(直径が正常の50%以下)が確認された場合は.手術が必要です。 安静時痛が強い場合や足指の潰瘍や壊疽がある場合は手術が必要ですが.手術の成績はよくありません。  2.禁忌 最近の狭心症.脳血管障害.肝不全.腎不全などの重要な臓器の重篤な病変は.外科的に治療してはいけないとされています。 過去に心筋梗塞の既往がある方は.手術の一般的な禁忌として記載するのではなく.最近の心機能.全身状態などを考慮して検討する必要があります。動脈出力管の狭窄や閉塞の場合.従来の動脈バイパス移植は失敗することが多く.一般に外科的治療の適応はありません。  3.主な手術方法は.人工血管や自家伏在静脈をバイパスグラフトとして使用し.閉塞した動脈の近位側と遠位側で端と端をつなぐ吻合を行って動脈流を再確立する方法である。