これから手術を受ける人は.手術がうまくいくか.術前の準備が十分か.術後の痛みに耐えられるか.生活の質に影響がないか.腫瘍が良性か悪性か.すべてきれいに切れるか.他の場所に転移しないか…などを心配して.怖くて緊張したり混乱するかもしれません。 時には医療スタッフがいくつか指示を出し
この記事では.手術の前日にすべきこと.医療従事者が準備していること.そして私たち自身が準備し.気をつけるべきことについてお話します。
医療従事者はどのような準備をしているのでしょうか？
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1.手術のための血液の配分
手術中の輸血を安全に行うために.医師は手術の前日に病院の輸血部門に血液依頼書を提出します。 病棟看護師が血液照合のため.あなたの血液を採取します。 照合がうまくいけば.通常.輸血中の副反応はほとんどない。
血液検査でも絶食が必要なものがある場合は.事前に医師から説明があります。 朝食の準備をし.しばらく我慢してから採血後の食事をしてください。
2.肌の準備
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これは実は「削る」ことなんです。 看護師が患部の汗毛を剃り.外科医が手術前に消毒や手術ができるように.皮膚準備の後にシャワーを浴びていただきます。 風邪をひかないように気をつけたいものです。
3.深部静脈留置術
医師は.輸液のために深部静脈ラインを設置することがあります。 これは.柔らかく細いチューブで.通常.首や鎖骨の下に装着されます。 施術前に医師が皮膚に局所麻酔を注射します。 10センチほどの深さまで挿入し.施術後は通気性の良いフィルムを貼ります。 多少の違和感や痛みはありますが.ひどくなく.頭や首を正常に動かせなくなることはありません。
注意：チューブの配置に水をかけたり.傷をつけたりしないでください。
準備するものは何ですか？
1.インフォームドコンセント
手術の前に.外科医と麻酔科医はあなたとあなたの親族に別々に話をするように頼み.手術や麻酔の方法.リスク.あなたが遭遇するかもしれないことについて.詳しく説明します。 これは.外科医と患者さんの間の正式で厳格なコミュニケーションであり.手術前に行うべき最も重要なことです。 病室では身内の方と一緒に.携帯電話の電源を入れたままお待ちください。
2.食事と薬
手術前は衛生的で軽く.柔らかく.消化の良いものを食べ.脂っこい刺激を避けるようにしましょう。 手術前日の夕食には.お粥（糖尿病患者は注意して食べる）.麺類.ラーメンなどの軽い半流動食を食べるようにします。 食事の量を減らし.普段の半分程度にするのが適切です。
全身麻酔の手術を受けることになるので.麻酔によって胃腸の働きが弱まり.喉頭蓋の嚥下機能が失われるのです。 喉頭蓋」は.舌の奥にある軟骨組織で.飲み込むときに閉じて.食べ物が気管に入るのを防ぐ。 手術前にお腹いっぱい食べて.胃の中に食べ物がたくさんたまっていると.麻酔の挿管時に胃の内容物が気管に逆流する危険性があります。 これらの液体は.気管や肺に大きなダメージを与える可能性があります。
手術の安全のため.注意事項：手術前日の夕食は半分くらいに軽くし.20時以降は何も食べず.22時以降は水も飲み物も一切飲まないでください。 手術が終わるまで.何も食べたり飲んだりしないでください。
医療機関からエネルギー補給と水分補給のための点滴を受けます。 脱力感や発汗など低血糖の症状が出た場合は.医療従事者にお伝えください。 喉が渇いたと感じたら.水で口をすすぐとよいでしょう。
降圧剤や血糖降下剤などの常用薬を服用している方は.事前に医療機関にその旨を伝え.服用を継続するかどうかのアドバイスに従ってください。
3.整腸作用（下剤を飲む）
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手術前日の昼食後.看護師から胃腸の中を空っぽにして便秘や膨満感を解消するための下剤を飲むように指示されます。 薬を服用したほとんどの患者さんは.夕方までに便が出始め.水様便が出ることもあります。 電解質下剤を塗っても排便はないので.心配する必要はありません。看護師が言うとおりに水を飲むだけです。
下痢をしている方.過去に消化器系の手術を受けた方.術前3日以内にバリウム食による消化器系の画像診断を受けた方.術前に著しい食道閉塞や飲水困難などの特別な事情がある方は.事前に看護師にお知らせ下さい。
4.肺機能トレーニング
肺機能訓練は術前の基本的な運動で.肺がん患者さんにとって特に気を使うポイントです。 手術の前日ではなく.術前・術後に継続して行い.主に深呼吸運動と効果的な痰の吐き出しが行われます。 人工呼吸器や風船を使って呼吸の練習ができます。
- 唇を引っ込める腹式呼吸法：座りやすい姿勢で.お腹を外側に広げながら鼻からゆっくりと最大限に深く吸い込み.息を吐くときは唇をすぼめてお腹をできるだけ引っ込めながらゆっくりと外側に吹き出します。
- 痰の効果的な吐き出し方：深呼吸で深く息を吸い込み.口を閉じて2秒間息を止め.腹筋と胸郭が急に収縮し.咳をしながら気管と気管支から大量の空気が噴出します。
- 呼吸機能トレーナーの練習：底に息を吐き.視力のレベル.深くゆっくりと吸い込むと.小さなボールが3秒間浮く。
- 風船の吹き方：深く息を吸ってから.一気に力を入れて風船にガスを吹き込み.繰り返し練習します。
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5.その他の調剤
時計や取り外し可能な入れ歯.各種アクセサリーは手術当日までに外して片付けておきましょう。 着替えの際には.看護師があなたのために残しておいた尿道カテーテルなどのラインを保護し.引き抜かないようにしてください。 検査中に撮影してもらったフィルムなどの結果をすべて親族に用意してもらいましょう。
術前の準備は面倒なので.部屋を空けないようにしてください。 手術中は.ご親族に付き添っていただくようお願いします。 手術後は.時間に余裕があり.信頼できる身内の方にお世話をお願いしてください。 夜.眠れないときは.医師に伝えてください。
術前の不安はつきものですから.病棟の廊下にある関連情報を見て.持ち物を準備し.何をすべきかメモをとっておきましょう。 病棟に入ったら.患者さんに声をかけて.みんな無事に手術を終えて.その後も全く問題なく話したり動いたりしているのを見て.自信を深めてください。 また.呼吸機能も一緒に鍛えられます。 これらはすべて.手術前の不安を和らげるのに役立ちます。 他の人ができることは自分にもできると自信を持つこと。
共同監修：広東省人民病院 副主任医師 唐文芳氏.広東省肺癌研究所 廖理江氏
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共著者：北京大学附属癌病院 王興博士