フィットネスに対する意識の高まりとともに.身体運動は.私たち国民の間で.病気.特に慢性疾患を予防・治療するための重要な手段として広く受け入れられるようになりました。 しかし.スポーツ障害は.多くの熱心な運動愛好家が適切なトレーニングを行うことを妨げることが多い。 スポーツ傷害の原因は様々で.一部の偶発的な傷害を除けば.スポーツ傷害の発生にはパターンがあり.スポーツ傷害の大部分は「三多」.つまり「慢性傷害が多い.小傷が多い.累積傷が多い」で表すことができる。 過剰な介入を避ける 患者さんに手術が必要かどうかを判断する際.スポーツ外傷外科医は.損傷部位が運動機能に影響を及ぼすかどうかで判断することが多い。 手術した手足の機能は術後の段階で確実に影響を受けるため.非常に優れたリハビリテーション対策を行っても.患者の運動に影響を与え.患者によっては術後に元の機能レベルにすら到達しないこともあります。 このため.スポーツ医学の医師は.スポーツ外傷が生じたとしても.運動能力に支障がない限り.即座に.より根本的な手術による解決を提唱し.むしろ.手術しなければならない状態になるまで.リハビリテーションによって患者の運動能力を維持してから.解決策として手術を検討するようにしています。 その意味で.小さな外傷が積み重なって大きな外傷にならないように.さらにはスポーツ外傷が慢性的な傷害に引きずられないように.スポーツ外傷の早期管理に特に重点を置く必要がある。 早期治療.早期介入.早期リハビリテーションとは.実は大きな外傷を未然に防ぎ.外科的な介入をあまりしないようにすることです。 そうはいっても.もちろん.さまざまな理由で外科的な治療を受けなければならない患者さんは常に多数います。 手術は軽微で低侵襲であっても.一時的な機能低下は起こりうるものであり.スポーツ障害患者のリハビリテーションでは.この問題に対処しなければならない。 周術期におけるリハビリテーション介入のベストタイミング スポーツ障害の手術後.さらに注射や投薬が必要になることは稀であり.患者さんの運動能力の完全回復が前面に立ちます。 リハビリテーションを行うことで.医療介入中に可能な限り他の部分の最適な機能を維持できるだけでなく.手術などで治療した手足をできるだけ早く受傷前の機能に戻し.スポーツ活動への早期復帰を可能にします。 実際.スポーツ傷害は主に四肢.特に関節で発生します。 統計によると.膝関節の傷害はスポーツ傷害全体の約50％を占め.肩関節.足関節.肘関節.股関節.手首などの他の関節もかなりの発生率を示しています。 これらの関節部位の損傷後のリハビリテーションは非常に厳しいものであり.リハビリテーション医やリハビリテーション担当者の指導のもと.厳しい訓練と治療が要求されます。 スポーツ傷害の周術期は.リハビリを切り開くのに最適な時期です。 ほとんどの患者さんは若くて体力があるときに怪我をするので.精神的にも肉体的にも順応していない状態です。 この時期には.松葉杖での歩き方.身の回りの世話の仕方.さらに怪我をしていない部分の運動の仕方など.手術による身体的な制限に適応できるように.リハビリテーションを行う必要があります。 スポーツ傷害の患者さんの場合.リハビリテーションは.全身機能を最適に保つことと.傷ついた部分の機能を徐々に回復させることの2つの部分から構成されています。 手術部位のリハビリは.医学的なアドバイスに従って徐々に進めることが重要であり.急いだり放置したりすることは禁物です。 手術後.痛みを恐れて活動的にならず.結果的に患肢の機能が低下してしまうケースはよく見られます。 スポーツ障害から回復するためには.主に3つの問題を解決する必要があります。 この3つの問題が解決されれば.患肢の基本的な機能は.スポーツを継続する上で必要な条件を満たすことができます。 1.患肢の可動性を回復させること。 身体のどの部位を損傷しても.手術をしてもしなくても.手術後に外固定をしてもしなくても.リハビリテーション期に入ったときのトレーニングで重要なのは.可動域を回復させることです。 関節部位であれば.基本的に対側の関節と同じ可動域に回復させることが必要です。 手術中の出血や術後の外固定は.関節の癒着を引き起こしがちです。 そのため.術後一定期間の関節可動域の回復は.リハビリテーションの重要な要素である。 2.手術や外固定自体が関節周囲筋の廃用性萎縮を招き.術後の関節機能に大きな影響を与えるため.関節周囲筋の筋力を回復させる必要があります。 関節周囲筋群は.四肢の動きの必要性に応じて関節を正常に動かすだけでなく.関節を安定させるための重要な構造であるためです。 筋群の萎縮が進みすぎると.関節の動きにも対応できなくなり.再受傷に繋がりやすくなります。 一般的に.関節周囲の筋力はリハビリの進行とともに徐々に強化され.反対側の対応する筋群の筋力が70％以上になってから徐々にトレーニングを再開する必要があると言われています。 3.リハビリの過程では.プロプリオセプティブトレーニングを強化する必要があります。 傷害により固有感覚機能が低下し.手術後に深い感覚を覚え.すぐに正常な状態に戻ることができないため.回復過程で固有感覚トレーニングを強化し続ける必要があり.将来スポーツ運動で固有感覚の喪失や再受傷が起こらないようにするためです。 特に.関節靭帯損傷の一部の患者さんのリハビリテーションでは.このことが重要です。