スポーツ外傷室リカバリープログラム

膝をまっすぐにして歩くこと6週間
1.手術肢の制動と保護は別として.その他の身体部分(上肢.腰腹部.健脚など)は.体力の確保.循環代謝の全体レベルの向上.手術からの局所回復を促進するために.できるだけ練習しておくこと。
2.初期の関節可動域(屈曲・伸展)運動は.1日1回だけ行い.角度の改善を目指し.屈曲・伸展の繰り返しや複数回の運動は避けるべきである。 屈曲角度が長期間(2週間以上)進行しない場合は.関節の癒着の可能性があるため.これを重視し.エクササイズを一貫して行う必要があります。
3.モビリティエクササイズの直後には.氷を20~30分ほど当てる。 普段から関節が腫れていたり.痛みや熱を持っている場合は.1日に2~3回.再度氷を当てる。 運動はリハビリテーションプログラムに従って行い.規定の角度を超えたり.規定の角度に達しないようなことがあってはならない。
I. 初期-炎症反応期(0-1週間)
(i) 手術当日:
麻酔が治まった後.足指と足首を動かし始め.痛みが明らかでない場合は.大腿四頭筋を縮めるようにする。 これは大腿前面の筋肉の緊張と弛緩を意味します。
(ii) 手術翌日:
1.アンクルポンプ-足首の屈曲と伸展を力強く.ゆっくりと.フルレンジで行います。 足首の屈伸運動は.血行促進.腫れの軽減.深部静脈血栓症の予防に重要であるため.新聞を読みながら.テレビを見ながら.本を読みながら.ベッドで休みながらなど.多ければ多いほどよいというもので.特に時間は定められていません。
2.大腿四頭筋(太もも前面の筋肉群)のアイソメトリック運動.つまり太ももの筋肉の緊張と弛緩を行う。 痛みを増やさない程度にできるだけ多く行う。 (500回/日以上)
3.N索筋の等尺性運動(大腿後面筋群)-患脚が枕(枕の高さは緩んだ状態で5cm以下)を押し.大腿後面筋を緊張・弛緩させる。 条件は上記と同じで.500回/日以上です。
4.術後1日目は.松葉杖の助けを借りて地上を歩くことができますが.患肢はスプリントの下で保護し.松葉杖の助けを借りて.患肢に体重をかけないようにしてください。
③術後2日目:ドレナージ除去 ドレナージチューブを入れていない場合.術後の関節腫脹は関節腔吸引を考慮し.溜まった血液を除去することがあります。
1 .上記のエクササイズを継続する。
2.術後1日目と同様にアンクルポンプ運動を行う。
3.ストレートレッグリフトに挑戦し始めます。膝を伸ばし.かかとを伸ばしたままベッド上15Mまで足をまっすぐ持ち上げ.疲れるまでキープします。 手術の切開部の痛みは正常であり.我慢する必要があります。 脚を上げる前に.太ももの前後の筋肉を緊張させ.筋肉に守られながら脚全体が一体になるようにし.脚を上げる前に膝関節を完全に伸ばすようにします。
4.サイドレッグレイズ運動を10レップ/セット.2セット/日で開始し.午前中に1セット.午後に1セットを行うことができます。
5.松葉杖の助けを借りて地面を歩くが.患肢はスプリントの下で保護し.患肢に体重をかけないようにする。
(iv) 手術後3日目:
1.上記のエクササイズを続ける。
2.体重のかけ方とバランス-保護下で足を分け.少し痛い範囲で左右に交互に体重を移動させ.両足を床に立たせた状態で同じ体重のかけ方を目指す。 5分/回.2回/日です。 (注:体重をかけて歩かず.歩くときは松葉杖を持ち.手術した膝の3分の1の重さしかかけません)。
3.屈伸運動を開始します。 ベッドの端に座り.痛みの少ない30°以内まで自然に膝を下げることができるようにします。 患者さん自身で行うことが困難な場合は.ご家族や有能な医師に補助をお願いします。 この時.患肢にギプスやスプリントを装着している場合は.運動中にギプスやスプリントを外し.運動後に装着することができます。
(v) 手術後4日目:
1.上記のエクササイズを続ける。
2.体重を支える運動とバランスをとる運動を.患足と一緒に片足で立てるようになるまで増やします。 これが簡単にできるようになったら.松葉杖1本(健側)で歩き始めます(注:全体重で歩かず.体重の3分の1程度で歩く)。
(vi) 術後5日目:
1.上記のエクササイズを継続し.強化します。
(vii) 術後1週間:
1.屈曲は30°まで.積極的な屈曲は30°でも可。
2.その他の運動は前と同様です。
II. 初期期間:(2-4週間)
(i) 術後2週間:
1.受動屈曲は45°まで.
2.強化運動(直脚上げは6分まで)
3. この時点で.患肢はまだ完全に体重負荷されてはならない.松葉杖で歩き.患肢の1/3の体重負荷でよい。
(ii) 術後3週間:
1.受動的屈曲は60°まで。
2.積極的な屈伸運動と筋力強化運動を強化する。
3.この時.患肢はまだ完全な体重負担ではなく.松葉杖をついて患肢の3分の1の体重負担で歩くこと。
4.座った状態または寝た状態で膝の屈伸運動を始めます。 痛みを感じ始めるまで膝を10秒間保持し.その後少し力を抜いて(運動中は完全に伸ばした状態で休まない)5秒間休み.再び膝を保持して20分間.1日1回この運動を繰り返す。
(3)術後4週間:(スプリントなしで寝る)
1.80°まで受動的に屈曲する。
2 .壁に向かって静的スクワットやスライディング運動を開始する。
3.歩行は正常歩行を目指す。
4.この時点ではまだ患肢は完全に体重を支えることはできませんが.松葉杖を使い.患肢の3分の1の体重を支えて歩くようにします。
5.アクティブスプリントは0°に変更することができます。
3.中期:(5週間~3ヶ月)
(i) 術後5週間:
1.90°までの受動的屈曲。
2.自転車静止運動.無負荷から軽負荷まで.30分/回.2回/日。 省略できる条件はありません。
3.この時点では.まだ患肢の体重を完全に支えることはできませんが.松葉杖と患肢の3分の1の体重をかけて歩くようにします。
4.モバイルスプリントは.0~30°の範囲に変更することができます。
(ii) 術後6~8週間:
1.受動屈曲角度は120°。
2.完全な体重負荷は術後6週間で開始します。
3.保護下で徐々に完全なスクワットを試みる。
4.筋肉を強化し.ストレートレッグリフトとスタティックスクワットの回数を増やす。
5.アクティブスプリントを0~60°の範囲に維持する。
3.術後10週間~3ヶ月:(スプリントは取り外すことができます)
1.健側とほぼ同じ角度で膝の屈伸を活発に行い.大きな痛みはない。
2 .毎日.かかとが股関節に触れるように伏臥位で屈曲し.10分/回のストレッチを継続する。
3.膝立ち運動を開始する。
4.あぶく銭を始める。
4.後期:(4ヶ月~6ヶ月)
目的:すべての日常生活動作を完全に再開する。 筋力と関節の安定性を強化します。 徐々に運動を再開させる。
後期は最大筋力を上げ.大きな負荷(12回で疲労を感じる負荷)で.8~12回/セット.2~4セットを連続運動し.セット間は90秒の休憩で.疲労するまで行います。
1.膝のサーキットエクササイズを開始します。
2.ジャンプアップ&ダウンエクササイズを開始する。
3.ラテラルストラドルエクササイズを開始する。
4.水泳(序盤は平泳ぎ禁止).縄跳び.ジョギングを開始する。
5.アスリートは基本動作のための特定のエクササイズを開始します。
* この時期は再建した靭帯がまだ十分に強くないので.運動は無理に.あるいはやみくもに行わず.徐々に行う必要があります。 スポーツ中の膝関節の安定性と安全性を確保するために筋肉を強化することが重要であり.必要であれば保護のために膝当てを着用するが.激しい運動時のみである。
V. スポーツ復帰:(7ヶ月~1年)
目的:スポーツまたは激しい運動への完全復帰。
走ったり跳んだりする際の筋力と関節の安定性を強化します。
徐々に激しい運動や特定のトレーニングに復帰する。
*スポーツへの完全復帰は.患部の関節の可動性と筋力が健康な側の85%以上になるようにテストすることで達成されます。