自然治癒する傾向がありますが.凍結期には肩の機能が著しく制限され.痛みの程度もさまざまで.日常生活や労働能力に重大な影響を及ぼします。 一般的に行われている局所閉鎖.理学療法.マッサージ.機能訓練などの方法は.痛みを和らげるだけで.肩関節の可動性を大きく改善させることはできません。
関節の機能的なエクササイズ
1.診断基準
(1) 肩の痛み：発症が遅く.痛みが持続する.夜間に悪化する.曇りの日や寒さで悪化する.局所的に暖かくなり.寒さを恐れる。
機能障害：肩の全方向.特に外転と回旋に制限がある。
(3) 広範囲の圧迫痛：前腕筋.後腕筋.肩峰下筋.三角筋の圧迫痛。
筋萎縮：肩の筋萎縮は.程度の差こそあれ.全員が持っている。
X 線検査により.肩の骨折.脱臼.骨髄炎.骨結核.骨腫瘍.重度の骨粗鬆症などを除外することができる。
2.治療
すべての症例において，患者を横臥位にし，僧帽筋前溝と中溝に腕神経叢ブロックを適用した．
操作者は片手で患部の肩を.もう片方の手で前腕を持ち.患部の肩の前屈.後伸.外転.内転.外転を順番に行います。 そして.肩関節のあらゆる方向への運動に対する抵抗がなくなったことを感じ.肩関節が通常の可動域に達するまで解放するのである。
注意すべきは.一連の動作が回転から始まってはいけないということで.これは医療事故の原因になりかねません。 リリース終了後.ルーチンに肩の後方を消毒し.関節腔をうまく穿刺し.ヒアルロン酸ナトリウム2mlを注入し.肩関節を数回マッサージし回転させます。
3.術後管理
手術後.abduction braceで肩を90°外転位に固定し.24時間後にcircle drawing, finger climbing, abduction exercisesなどの機能的運動を開始した。 肩関節を穿刺し.ヒアルロン酸ナトリウム2mlを術後1週間に5回注入します。
五十肩は.凍結肩.癒着性肩関節炎.50番肩などとも呼ばれ.デパルマでは五十肩の病態を凝固期.凍結期.融解期の3段階に分けています。 凍結期は.能動・受動外旋.内旋.外転を含む肩の可動性が徐々に低下することが特徴で.外旋が最も顕著に現れます。
この段階の五十肩の治療は.痛みを和らげることと.肩関節の可動性を回復させることの2つが主な目的である。 NSAIDsの内服.局所閉鎖.理学療法.マッサージ.機能訓練などの一般的に用いられる方法は.痛みが軽度で可動性が制限されている患者には有効ですが.痛みが大きい患者には時間がかかり.効果も低く.肩の可動性を大幅に改善することはできません。
腕神経叢麻酔のもと.完全に無痛でリラックスした状態で肩関節をリリースすることができ.治療中の痛みを回避することができます。 これにより.肩関節を分離し.肩関節の可動性を回復させることができます。
徒手によるリリースは.暴力や衝動によって引き起こされる脱臼.骨折.神経損傷.腱板損傷を防ぐために.順次行うべきで.回転から始めてはならない。手順は.大きさと強さを正しく制御するために.経験豊富な施術者が行うべきである。
酸性ムコ多糖であるヒアルロン酸（HA）は.脊椎動物の組織の細胞間マトリックスに広く存在し.関節軟骨と滑液の主成分である。
ヒアルロン酸ナトリウムの関節内注射は.外因性HAを補充することにより滑液の潤滑機能を回復させる。 その効果は次の通りである：滑液中のHA含量を高め.内因性HAの合成を促進し.軟骨と滑膜の表面に集積させ.損傷したバリアを修復して.さらなる骨の破壊と喪失を防ぐ；病態における滑液の生理機能の向上.潤滑の役割.関節運動や組織の滑りによる摩擦の減少をもたらす 滑膜や滑膜下に存在する侵害受容体や感覚線維の興奮性を強く抑制し.関節痛を緩和することができる。滑液の還流を促進し.関節内環境を改善し.関節局所病変の悪循環を緩和・停止できる。関節軟骨や滑膜組織の表面に付着し.軟骨や滑膜を損傷から保護することができる。 Cabornらは.HAの関節内注射は.痛みと機能の改善において.同量のプレドニゾロンより有効であることを見出した。