頭部への外部からの暴力の仕方の違いにより.直接暴力と間接暴力の2種類に分けられる。 1.頭部に直接作用する外力による暴力で.頭蓋・大脳を損傷すること。 加速度損傷：動くものの衝撃で静止している頭部.外力の方向.頭蓋の損傷につながるものを指します。 この傷害は.衝撃を受けた部分の頭皮.頭蓋骨.脳組織が損傷することがあり.これを衝撃点傷害といいます。さらに.衝撃点とは反対側の脳組織が損傷することもあり.これを快感点傷害といいます。 減速損傷：頭部の動きが静止した物体にぶつかり.急に動きが止まることで.頭蓋・大脳を損傷するものです。 これは.インパクトポイントやヘドニック傷害も生じます。 頭部に作用している間.頭蓋損傷による押出し変形により.外力の異なる2方向以上の力が働くこと。 この傷害はインパクトポイント傷害のみで.ヘドニック傷害は現れない。 2.間接暴力 体の他の部分に作用する外力が.伝達を経て頭部に達し.頭蓋の損傷を引き起こすこと。 一般的には.①足や腰に作用する外力が背骨を通って頭部に伝わり.頭蓋損傷を引き起こす.②暴力が間接的に頭蓋底を襲い.局所骨折や脳損傷を引き起こす.③頭部の動きが突然阻害され.快楽的な損傷を引き起こす.の3つの状況があります。 胸部に外力が作用し.胸部内圧が急激に上昇し.上大静脈に衝撃を与え.血液を介して頭蓋内外の血管に外力が伝わると.頭蓋内出血や外部点状出血を広範囲に起こすことがある ②胸部内圧が上昇し.上大静脈に衝撃を与え.頭蓋内外の血管に外力が伝わると.頭蓋内出血を引き起こすことがある 体幹に作用する外力は.体幹の急激な加速や減速を引き起こします。 慣性により.頭部の動きは体幹より遅れることが多く.頭部接合部の過伸展や過屈曲.過伸展に続く飛び退きや過屈曲が発生することがあります。 これにより.頭蓋頸部接合部の靭帯.関節.骨.脊髄が損傷し.また頭蓋骨内で脳が回転運動することにより.脳に損傷を与える可能性があります。 臨床的に見られる傷害は.これらの暴力的な要因が同じ事故の中で複合的に発生することが多く.頭皮.頭蓋骨.脳組織が別々に.あるいは同時に巻き込まれ.組織によって損傷のレベルが一定でないこともある。 しかし.脳損傷は予後を左右することが多く.脳損傷の有無や重症度を推定する指標として.頭蓋骨骨折や頭皮損傷の重症度が用いられることが多いようです。