解剖学 筋肉と腱 2つの層に分けることができます。 外層は三角筋.内層は棘上筋.棘下筋.肩甲下筋.小円筋の4つの短筋とその結合腱です。 関節腱は関節包に密着しており.ローテーターカフと呼ばれるカフのように上腕骨に付着しています。 本疾患の発症機序は未だ不明である。 肩の被膜の拘縮.被膜の滑膜下層の慢性炎症と線維化のことで.「癒着性被膜炎」とも呼ばれます。 多くの研究から.初期には滑膜の線維芽細胞の集積.線維組織と毛細血管の過形成.次いで滑膜の鬱血.滑膜絨毛の肥大.関節腔の血漿滲出.関節包と周囲の滑膜への広がり.後期には滑膜腔の線維性の滲出.関節と周囲の関節包の癒着.関節包や靭帯の拘縮からなり.肩の痛みや運動能力の低下が起こると考えられています。 この病気は.急性期（別名：凍結期）.慢性期（別名：凍結期）.機能回復期の3つの時期に分けられます。 急性期は.痛みの急性発症.激しい筋痙攣.運動制限が特徴である。 凍結期には.痛みは比較的軽減されるが.圧迫痛は依然として広範囲に及び.保護筋の痙攣により収縮機能障害が生じ.関節の硬さと容積が減少する。 回復期には.関節の炎症が徐々に吸収され.血流が正常に戻り.滑膜が徐々に滑液の生産を再開し.癒着が吸収され.関節の容積が正常な状態に戻ります。 診断方法 五十肩の診断は.原因疾患がないこと.患部の肩関節に夜間痛があること.肩関節の能動・受動運動が著しく制限され.上反が100度以下.外旋が健側の半分以下であること.肩関節の正面・側面X線写真で関節が正常であれば診断は確定し.外傷性骨折.関節リウマチ.腫瘍は.五十肩の二次原因としては除外されます。 治療法 1.病気の長短.症状の軽重にかかわらず.肩関節の積極的な運動は.毎日.激しい痛みを伴わない程度に行う必要があります。 2.保存的治療が有効でない場合は.低侵襲の関節鏡手術が推奨されます。