人工膝関節置換術後のリハビリテーション指導

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  1.術後管理とリハビリテーション技術
1.科学的な術後鎮痛を重視し.持続的な局所ブロックが望ましい
2.術後翌日から45度直立挙足法を実践する(1回1~3秒.誘導技術に注意する)。  3.ドレナージチューブがある場合.4~6時間留め.48時間以内に抜去し.その後.膝をできるだけ曲げて創傷被覆材を貼り.ドレナージチューブがない場合.24時間後に適宜圧迫被覆材を抜去します。  4.抜管後の日中は
“虎の腰
“に座り.膝を少し曲げて15度のパッドで寝ます。  5.1日3回の食事時にベッドサイドやベンチに座り.下腿が90度以上になるまで自然に下がり.移動式ダイニングテーブルで患者の視界を遮り.付き添いの人がゆっくりとつま先を押して膝の屈曲度合いを大きくする。  6.毎日の直下挙上600回/日(50回/セット.4セット/回.3回/日.セット間1-2分.両側の場合は交互)。
7.手術後3日.または患者が足を上げられるようになったら.正しい立ち姿勢に注意しながら.ベッドサイドに立つように促す(目は水平.腰を曲げない.膝を完全に伸ばす.壁に向かって立つ場合は子クジを「腹」とする)。
(壁を背にして立つ場合は.下肢の「腹」を壁につける)。  8.しっかり立ったらその場で足踏みから始め.徐々に足を引きずらないように小刻みに歩く.鏡の前で歩くと良い.必要なら短時間でも歩行器を使用する(松葉杖は不可)。  9.CPMを使用しないようにする(コンプライアンスが非常に悪い患者を除き.患者に「追いかけ法」を教える)。  10.運動プログラムを患者さんに渡して退院させ.自宅のベッドサイドに貼っておく。  11.3ヶ月間一生懸命運動し.3ヶ月間運動を定着させる。/>
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