人工股関節置換術の適齢期

  多くの患者さん(ステージ3~4の大腿骨頭壊死症.臼蓋形成不全.股関節強直性脊椎炎で股関節に大きな損傷がある場合.関節リウマチで大腿骨頚部骨折が治らない場合.55歳以上の大腿骨頚部骨折の場合)は.股関節に障害がある場合にいつ人工関節を交換すればいいのかという疑問や混乱に直面することが少なくありません。 手術を受けたいが.長持ちしないのではと心配されています。  この懸念の主な理由は.何年も前から人工関節置換術のトラブルが多発しており.主に関節専門の外科医が少なく.専門家ではない外科医が多くの手術を行っているため.このケースで問題が発生する可能性が高いからです。 また.関節の摩擦界面や骨と人工関節の界面も問題で.摩擦界面は一昔前までは金属とポリエチレンの界面で.年間摩耗量は約0.1mm.関節寿命は約15年と言われていました。 骨と人工関節の界面の処理が悪いと.骨が入りにくくなったり.上に乗ったりして.人工関節のゆるみにつながりやすくなります。  近年.特にここ10年は分業の専門化が進み(主に3次病院).多くの共同診療科で上級職の肩書を持つ医師が増え.そのほとんどが専門的な研修を受けており.技術的にはそもそもの保証がなされているのである。 また.材料科学の発展により.骨と人工関節の界面や摩擦界面の性能が従来の人工関節(人工関節)よりも大幅に向上したため.技術さえあれば.人工関節の骨が生着しやすくなりました。 高架橋ポリエチレンの採用や第4世代セラミックスの登場により.接合部の耐摩耗性は画期的に向上し.摩耗量は0.01mm/年以下となった。  この技術的保証と耐摩耗性摩擦インターフェースの採用により.多くの患者様が懸念されていた「人工関節が10~15年持たない」という不安は過去のものとなり.人工関節の適応が明らかな場合には.安心して手術を選択することができるようになったのです。 (筆者自身の体験談をまとめたもので.あくまで参考です)