1.どのような患者さんが人工股関節置換術に適しているのでしょうか？ 1.股関節の変形性関節症.関節リウマチ.SLEと他の末期関節疾患厳格な保守的な治療が有効でない後.痛みは.機能障害.関節空間が明らかに狭いです。 南医科大学第三付属病院関節外科 宋燕成 2.大腿骨頭の虚血性壊死により大腿骨頭が崩壊し.疼痛と運動障害を伴う変形性股関節症を有する患者。 3.強直性脊椎炎.老齢関節結核.外傷などの原因で股関節強直症を発症し.生活や仕事に影響を及ぼす患者。 4.高齢者で頭蓋下型や経頚椎型の大腿骨頚部変位骨折や古い大腿骨頚部骨折が治癒しないと推定される人。 5, 股関節に関わる特定の骨腫瘍。 2.大腿骨頭壊死の診断と治療はどのように行われるのですか？ 細菌感染（骨髄炎.骨結核.敗血症性関節炎など）や虚血（外傷.アルコール.ホルモンなど）は.骨壊死の原因となります。 大腿骨頭部に発生した場合は.大腿骨頭壊死と呼ばれます。 骨壊死の臨床症状は.鼠径部.股関節.大腿部の痛みと股関節の内旋制限です。 早期骨壊死は.病歴と臨床症状に基づいてMRI（磁気共鳴画像装置）を併用することで診断できますが.X線で確定診断できる骨壊死は.通常.中・高度の骨壊死とされています。 体重負荷の軽減.非ステロイド薬の使用と理学療法.適切な髄膜の減圧と壊死した骨の削り取りは.初期の骨壊死の治療と関節置換を遅らせるために使用することができます。 中・高度の病変に対しては.人工股関節置換術が長期的な効果を得ることができる唯一の方法です。 3.臼蓋形成不全とは何ですか？ 臼蓋形成不全は.臼蓋の障害によって起こる股関節の変形で.通常は女性に多く見られます。 主な病変は.寛骨臼が浅くなり.寛骨臼による大腿骨頭の収容・被覆が不十分になることで.股関節の力学的伝導に異常が生じ.徐々に関節軟骨の損傷・変性が起こり.最終的に変形性股関節症に至る。 臼蓋形成不全は.非常に身体的障害の多い疾患です。 初期の臼蓋形成不全は明らかな臨床症状がないため.早期に診断することは容易ではありません。 加齢に伴い.20～40歳頃から徐々に症状が現れ.最初は股関節の痛みや違和感として.長時間の立ち仕事や歩行で悪化し.安静にしていると改善されます。 その後.太ももの付け根や鼠径部を中心とした股関節の痛みが生じ.時には膝の痛みを伴うこともあります。 初期には股関節の動きに大きな障害はありませんが.進行すると股関節の痛みがさらに悪化し.股関節の動きが悪くなり.足を引きずったり.脊柱管狭窄症になることもあります。 発症年齢が若いほど臼蓋形成不全の程度が高く.予後も悪い。 臼蓋形成不全の診断は.股関節のレントゲン撮影により確認することができます。 4.人工股関節置換術の費用について教えてください。 入院期間はどのくらいですか？ 人工股関節置換術の入院費は.選択した人工関節の種類によって.3万ドルから6万ドルの範囲になります。 平均的な入院期間は7～10日程度です。 5.人工股関節置換術の手術後に注意することは？ 人工股関節置換術後の早期（3ヶ月以内）の機能回復と運動は.股関節周囲の筋肉.特に股関節外転のための大殿筋と股関節伸展のための大殿筋の筋力トレーニングと関節可動域訓練が基本となり.後期には歩行歩行と関節安定性に直接影響します。 人工股関節の手術後は.深くしゃがまない.股関節を内外に過度に回さない.足を組まないなど.生活習慣の変化に特に注意が必要で.特に術後3ヶ月は不適切な姿勢が股関節の脱臼を引き起こす可能性があるため.注意が必要です。 6.人工股関節の耐用年数？ 人工股関節の耐用年数には様々な要因がありますが.合併症（感染.脱臼など）がなければ.10年生存率は95％以上.20年生存率は90％以上と言われています。 また.耐摩耗性の高い界面（セラミック-セラミック.金属-セラミック）ほど長寿命です。