人工股関節置換術に適した疾患は？ 加齢に伴う変形性股関節症.変形性関節リウマチ.股関節を侵す強直性脊椎炎.大腿骨頚部骨折.大腿骨頭壊死.外傷後関節炎.先天性股関節形成不全または脱臼.股関節周囲の腫瘍.古い股関節結核.古い化膿性変形性股関節症.人工関節置換術の失敗。 これらの疾患のいずれかに罹患しており.55歳以上で.関節の痛み.変形.不安定性があり.薬物療法や他の治療法が無効な場合は.人工股関節置換術を検討することができます。 人工股関節置換術を受ける最も一般的な患者は.大腿骨頭壊死症.老人性変形性関節症.大腿骨頚部骨折です。 55歳未満の関節リウマチや股関節腫瘍の患者も人工股関節置換術を受けることができます。 手術の準備：入院後.血液検査.尿検査.便検査.生化学検査.胸部X線検査.肺X線検査.心電図検査.心エコー検査.股関節X線検査などを行い.手術の禁忌がないかどうかを判断します。 糖尿病や高血圧の方は.担当医にその旨をお伝えいただき.血糖値や血圧の調整をお願いします。 その他の内科的疾患をお持ちの方で.長期間薬を服用されている方は.その薬が手術に影響するかどうかを担当医にお伝えください。 また.食事・睡眠・禁煙・禁酒に注意し.体力をつけて手術に備えてください。 手術前日.ご家族の方が手術のサインと麻酔のサインをするのと同時に.麻酔科医が術後に鎮痛ポンプをつけるかどうかをお聞きしますので.ご自身の状況に応じて鎮痛ポンプを使うかどうかを選択してください。 手術前夜は絶食・絶水が必要です。 夜眠れない場合は.看護師にバリウム錠をもらってください。 股関節の手術後.患肢を過度に外旋させたり.内反させたりすると.関節が脱臼することがあります。 正しい寝姿勢は.脱臼を防ぐため.つま先を上に向け.適度に足を離すことです。 退院は術後2週間後から可能で.この時点で人工股関節は伸展.屈曲70度.外転が適切にできるようになり.歩行器を使って歩くことができるようになります。 退院後のリハビリ：退院後は.適切な運動を心がけなければなりません。 そうしなければ.手術後に得られた関節機能が徐々に失われてしまう可能性があります。 運動は関節の痛みや不快感を和らげ.手術をしていない関節にも有効です。 以下の運動が適しているかどうか.まずは主治医にご相談ください。 股関節の屈曲 ②股関節の伸展 ③股関節の外転 ④ベッド上での直立挙上 上記の運動を①.②.③.④の順番で1日1回または1日おきに20～30分程度行います。 運動の目的は.股関節の可動域0～70度と関節の安定性を保つことであり.運動中の関節可動域は0～70度.外転30度になるようにする。 運動後に関節に持続的な痛みや腫れを感じる場合は.運動が強すぎることを示しています。 また.階段の上り下りには松葉杖を使うようにしましょう。 日常生活：正しい側臥位をとり.健康な側を下にして.両足の間に枕を挟む。 通常.人工関節置換術後10週間もすれば.松葉杖なしで歩けるようになります。 トイレ.椅子に座る.歩く.サイクリング.ダンス.水泳など.ほとんどの日常生活を送ることができます。 しゃがんだり.低いスツールに座ったり.低いソファを使ったり.膝をついたり.足を組んで座ったり.足を組んだりしてはいけません。 また.物を取るために過度に体を曲げないように注意し.3ヶ月間は患肢を下にして横向きに寝ないようにし.横向きに寝るときは健側の肢を下にして.足の間に枕を挟むようにします。 また.山登り.階段昇降.ランニングは人工関節に有害であるため.あまりお勧めできません。 適切な活動を選択することは.関節機能を維持するだけでなく.健康を増進し.体重をコントロールすることができます。 肥満の患者さんにとって.体重管理は特に重要です。 特記事項：空港のセキュリティーチェックを通過する際.警戒されることがありますので.診断書を提示してください。 異常：関節が常に腫れて痛みがあり.皮膚が赤く温かく.傷口から水がにじんでいる場合は.関節感染症に注意する必要があります。 人工関節を何年も使っていて.最近.動かすと関節が痛むようになった場合は.関節が緩んでいるか.摩耗している可能性があります。 転倒や股関節捻挫の後.痛みで股関節が動かせない場合は.関節が脱臼している可能性があります。 上記のような場合は.速やかに病院で治療を受けてください。 食養生：大腿骨頭壊死症.変形性股関節症は.肝腎の虚証.脾腎の虚証などの要因によるもので.外傷や外邪の感じ.あるいは不摂生.過度の飲酒.薬の不適切な使用などと相まって.脾.胃.肝.腎を損傷し.その結果.腎の虚証が骨を作ることができず.静脈や膠質が失調し.血液の流れが阻害され.肋膜症になります。 1.気血の瘀血 腰の膨張や疼きが明らかで.労作後や長時間座ったり横になったりした後.痛みが固定されて動かず.舌はやや黒っぽく.苔は薄く白い脈が沈んで渦を巻いている。 食事は.瘀血を取り除き.気の巡りを促進し.痛みを和らげるために.血の巡りを活性化させるものを与える。例えば.茹でた鶏肉に田七人参や田七人参.茹でたあばら骨スープに仏手柑.茹でた鶏ガラスープに黒キクラゲなど。 瘀血を払い.気の巡りを促進して痛みを和らげる血行を活性化する漢方薬を煎じ薬にして温めて与える。 肝腎虚：軽い股関節痛.活動すると悪化.自然発汗.寝汗.熱感.患肢の筋萎縮.疲労感.舌蒼白.白苔薄.脈薄渋。 食事は肝腎を滋養し.筋骨を強化するもので.茯苓.茹でたすっぽんの挽肉.桜肉.山斑魚の黄精煮など。 寝汗や突発性発汗のある人は.シザンドラやマイタケを煮汁にして飲むとよい。 五臓六腑の胸やけやのぼせがある人には.西養生や太子人参湯も与える。 肝臓と腎臓を養う生薬を温めるために煎じ薬で与える。 3.湿熱痰火 腰痛.下肢重苦.舌紅.黄厚苔.滑脈。 食事は.魚を大根と一緒に煮たもの.赤身の肉を陳皮と茯苓と一緒に煮たもの.サンザシ茶など.熱を取り除き.痰を中和するものがよい。 熱を取り除き.痰を中和する漢方薬の煎じ薬を与える。 4.肝火祛痰 過敏症.口渇.口苦.臀部痛.赤尿.便秘.舌が赤く毛が黄色い.脈が張っている患者。 口が渇いて苦く.尿が赤い患者には.水分を多めに摂るように指導し.西黄草湯やトウモロコシの殻でお湯を沸かしてお茶として飲む。 便秘はセンナの葉やマンナ硝酸塩の適切な量のHサービスを使用することができ.また.大規模なChengqi唐浣腸.下痢熱下剤に使用することができます。 食事は.熱をクリアし.湿.下痢の火を促進し.そのような鶏の骨の草は赤身の肉.ヘチマ煮豚カルビスープ.オオバコ煮フナなどの製品を渡すために。 清熱利湿.瀉火.通火作用のある生薬を煎剤で温めて与える。 骨疾患患者や一般の健康な人の毎日の食事は.様々な栄養価の高い食事が豊富な.様々な選択に似ていることができます。 消化吸収のよい食事に注意し.呼吸器や消化管に悪い刺激を与える辛いもの（唐辛子.生タマネギ.マスタード.コショウ）の使用には注意が必要である。 全身症状が明らかな場合は.通常食と半流動食の間にいわゆる軟食を与え.供給する食品は残渣が少なく.咀嚼・消化しやすいものでなければならず.調理の際はみじん切りにしてやわらかくゆで.揚げたり炒めたりしてはならない。