人工股関節全置換術の前には.関節包は関節をしっかりと包んでいましたが.手術の際には.患者の破壊の程度に応じて.単に切断するか.部分的に切断するかのどちらかを行いますので.術後一定期間は.関節包とその周辺組織はより試されることになります。 術後3ヶ月までは.患者の股関節包と周辺組織は基本的に治癒しており.その時点では.さらなる関節脱臼のリスクは非常に低くなっています。
これまで人工股関節全置換術後の術後リハビリテーションについていろいろとお話ししてきましたが.今日は人工股関節全置換術後3ヶ月の間.股関節の活動にどのような制限を加えるべきかを中心にお話しします。
手術後の股関節や脚を動かす際の制限は.あくまでも術後の脱臼を避けるための保護的な制限です。
体重の制限：
外科医から特に指定がなければ.手術後1～2日で完全に体重を支えることができます。
股関節の曲げ伸ばしの制限：
股関節を90°を超えないように曲げないこと.つまり大腿を胸や腹部に近づけないこと。 腰を曲げて.床に落ちたものを拾う補助具を使わない。 足を組まない。
術後の座る位置の高さ：
低い位置の椅子や車のシート.ソファに腰を掛けてはいけません。 低すぎる椅子にはクッション.できれば固めのフォームブロックを追加して高くする必要があります。 座席に腰がつく高さは.膝かそれ以上にしてください。 術後用トイレチェア（座面が高くなる）を使用する。 座るときは前傾姿勢にならないこと。 デスクワークの場合は.背筋を伸ばして座れるようにキーボードと椅子の位置を決めてください。 椅子にクッションを置く。
どうやって寝ていますか？
脚は体の中心線上で組んではいけません。 仰向けでも横向きでも.両足の間に枕を挟み.座っているときは両足を10～15cm離す。 医師の許可が出るまでは.横向きで寝ないでください。
どのように股関節の回転を制限するのですか？
股関節の回旋の制限.いつ回旋できるか.どのくらい回旋できるかは.手術の状態によって異なります。 医師の指示に忠実に従う必要があります。
手術した脚をつま先で内側に回さない.つまり内旋させない。 足を動かさずに体を手術した足の側に回すと内旋してしまいます。
手術した脚のつま先を横向きにしない.つまり外旋させない。 足を動かさずに体を非手術側に向けると外旋になります。
ベッドの乗り降りはどうするのですか？
左足を置換した場合は.左側で寝て.左側からベッドに出入りします。 手術する側がベッドの端になければなりませんので.他の人と一緒に横になっても.不注意で手術する側に触れてしまうことはありません。 術後4～6週間は.仰向けで足の間に枕を挟んで寝る必要があります。
車の乗り降りはどうするのですか？
車から降りるときは.腰への負担を最小限にするため.体を車のドアの方に向け.足を動かし.膝を同時に車外に出します。 車から降りて立ち上がるときは.松葉杖や体の支えを使って静止する。 片足を出したまま車外に出ないでください。 車に乗るときは.座席の片側に横座りし.足を動かしてから体を回転させる。 筋力が弱っていたり.痛みを感じる場合は.操作した足を手で引きずって体を動かしてもよい。 その際も90°ルールを守り.体を前に傾けないようにしてください。 できるだけリクライニングした姿勢を保ち.腰の角度を大きく保てるように.シートを後ろに揺らすのがベストです。
家事はどうしていますか？
家族に手伝ってもらうか.派遣社員を雇うのがよいでしょう。 股関節全置換術後は.体を曲げたり回したりすることができないので.掃除機をかけたり.床を掃いたり.磨いたりすることはできません。 股関節は家事にまったく対応できません。
キッチンでの術後の必需品は？
調理器具や道具はすべて腰の高さに置き.手の届くところに置いてください。
術後数カ月は.曲げたり登ったりすることはできません。
松葉杖はどのように使うのですか？
手術後2日目から体重を支えることができるようになります。 4～6週間後には松葉杖をやめて杖を使うこともできます。 松葉杖を使うときは.胸を張り.肩を落とし.腰の筋肉を締めることを忘れないでください。
ズボンはどうやって履くのですか？
ズボンを履くときは.ズボンを床に置き.足か松葉杖を使ってズボンの脚をまっすぐに伸ばし.足が入りやすいように脚の筒にします。 手術する方の脚をレッグチューブに突っ込み.良い方の脚と足で反対側をつかんでズボンを引き上げます。
どうやって立ち上がりますか？
手術した脚を体の前にまっすぐ置き.椅子やベッドからゆっくりと持ち上げます。 その際.前かがみにならないようにします。
トイレはどうするのですか？
トイレに行くときは.体の傾きに注意し.90度ルールを守りましょう。 トイレットペーパーを後ろに置いたり.体をひねって手を伸ばしたりしないようにしましょう。 座るときは特に注意が必要で.トイレの壁を支えにして.強い方の足で手術用の足を動かし.ゆっくりとトイレに座ります。