Ⅰ.頭蓋骨修復の原因と目的 頭蓋骨修復は.頭蓋欠損を生じる外傷性脳損傷に対応して頭蓋骨を修復する脳外科の一般的な手術法である。 頭蓋骨修復を行う理由：頭蓋大脳外傷や脳手術（主に急性期動脈瘤.脳出血など）による骨片の除去。 頭蓋欠損部の形状の変化により.頭皮は大気圧を受け.沈み込んで脳組織を圧迫する。 多くの場合.骨窓は朝には膨らみ.歩いた後や夜には凹む。 頭蓋欠損のある患者は.しばしば不安などの思考の重荷を抱え.頭痛.めまい.振動恐怖などの症候を引き起こすことがある。 頭蓋欠損が長ければ長いほど.頭蓋欠損症候群や二次的な脳障害の発生率は高くなる。 頭蓋腔の気密性を回復させ.生理的頭蓋内圧を安定させ.頭蓋欠損症候群を軽減する。 頭蓋骨修復術は.直径3cm以上で.筋肉に覆われておらず.禁忌のないすべての頭蓋欠損に対して行うべきである。 欠損部における脳組織の効果的な保護の欠如.血液供給の障害.脳脊髄液循環の異常に対処するには.形状の修復と可塑性の問題にも対処する必要がある。 手術のタイミングは.一般的に開頭手術後3~6ヵ月後.欠損部の圧力が高くなく.感染や潰瘍など切開部の治癒に不利な要因がないことが修復に適していると考えられている。 一般的な頭蓋修復の方法と材料 1.チタンプレート：平坦な小欠損に対しては.二次元チタンプレート固定を使用することができる。 前頭側頭部を含む大きな欠損には.三次元のプラスチック製チタンプレートがより良い選択である。 現在.私の科では三次元プラスチックチタンメッシュを使用しており.患者はCT検査を受けるだけで.CTデータの三次元再構築を完了し.コンピュータ上で修復物のデジタル設計を完了し.組み立てのシミュレーションを完了し.デジタル整形技術を使用して修復物のモデルを作成するためにデータの設計を行い.その後.デジタル製造技術を使用してチタン修復物を製造するために.チタン合金のモデルと比較して.修復物のせん断エッジの後に得ることができます。 2.プレキシガラスやシリコーンプレート：プレキシガラスやシリコーンプレートは刺激性であり.時間の経過とともに老化し.硬度が不十分であり.プレキシガラスシートの破裂によって引き起こされる局所的な衝突に起因する。 3.自家頭蓋フラップ：開頭.切断頭蓋フラップの任意の理由は.すぐにその場で再植することはできませんが.保持の自家皮下温存を介して埋設することができます。 合併症の少ない自家頭蓋グループ.満足の外観の修復が.再び動作する必要があり.患者の痛みを増加させ.頭蓋骨吸収の存在は小さくなるか.あるいは壊死し.固定の緩みの欠点の修復後に安定していないものの.傷跡を残して.腹部で動作する必要があります。 第三に.頭蓋修復の最良の時期は.原則として.早期に修復し.頭蓋腔の完全性を回復し.状態の回復を助長しようとする。 頭蓋大脳損傷や動脈瘤.その他の外科的原因による頭蓋欠損の場合.患者の意識がはっきりしていて.頭部への浸潤が明らかで.局所の皮膚が感染していない限り.1～3ヵ月以内に修復することを提唱する。 初期の段階で開放性損傷や局所感染がある場合は.感染管理後6ヶ月から1年以内に修復する必要があり.感染の減少を目指します。 IV.頭蓋修復の術前準備 全例に手術の禁忌はなく.頭蓋CTと前頭骨X線撮影を行った。 デジタル形成グループは.薄層CTスキャン.層厚2mm.前頭骨の3D再構築をルーチンに行い.「チタンメッシュデジタル形成機」を使用してチタンメッシュを形成し.患者の前頭骨欠損と同一の個人用チタンメッシュ修復物を作成し.スペアパーツを滅菌した；時間は約3営業日であった。 V. 頭蓋骨修復の手術方法 全患者に気管挿管による全身麻酔をかけ.被覆法による修復を行った。 感染を防ぐために抗生物質を定期的に投与し.ドレナージチューブを抜くのに1～2日.抜糸に10～12日かかった。