パーキンソン病患者の手術を検討する時期

パーキンソン病は.主に脳の黒質線条体ドパミン作動性ニューロンの消失が原因で.中高年によく見られる神経疾患である。 主な症状は.動作の緩慢.振戦.筋肉のこわばり.姿勢バランス障害である。 その他の症状としては.字が小さくなる.表情が冴えない.声が単調で低くなるなどがあります。 パーキンソン病が直接患者の死につながることはありませんが.患者の日常生活に深刻な影響を及ぼし.生活の質を低下させます。 パーキンソン病の治療薬であるドバシクヒドラジド(メドキソミル)やカルビドパ(ザイニン)などは.患者さんの症状をコントロールする効果があります。 薬は3~5年程度のハネムーン期がありますが.病気の進行とともに薬の効き目は徐々に弱くなり.服薬期間もだんだん短くなり.症状も良い時と悪い時があり.変動します。 しかし.病気の進行とともに.薬の効き目がだんだん弱くなり.服薬期間もだんだん短くなり.症状も変動し.良い時と悪い時があり.また.薬物による「振り付け」のような動き(これを私たちは「アニソコリア」と呼んでいます)や.激しい胃腸反応などが見られるようになると.手術療法を検討する必要が出てきます。 手術には.体形を崩す手術と.副作用が少なく安全で.可逆的で修正可能な脳深部刺激療法(DBS.ペースメーカー手術とも呼ばれる)に分けられる。 DBSの手術方法は.脳の核(視床底核)に刺激電極を埋め込み.皮下ワイヤーを介して胸の皮下に埋め込んだ刺激発生装置(バッテリー)に接続する。 装置全体が皮下に埋まるので.体を動かしたり入浴したりといった活動に支障をきたすことなく.切開は治癒する。 手術後.医師は病気の重症度に応じて刺激パラメーターを調整することができる。DBS手術は長期的に良好な結果をもたらし.ほとんどの患者は薬の量を適度に減らし.薬の副作用を改善することができる。 そのため.DBSは薬の副作用.治療効果の低さ.症状の制御不能な変動.「異方性」に悩む患者に特に適しています。