なぜ肺がん患者は栄養失調になりやすいのでしょうか？
肺がん患者が栄養失調になる理由はさまざまです。 腫瘍自体が栄養を消費するため.栄養失調や「悪液質」になることもあります。手術.放射線治療.化学療法などの一般的な治療も.化学療法では食欲不振.吐き気.嘔吐などの消化器反応を.放射線治療では放射性食道炎を引き起こし.食事に影響を与え栄養摂取量を減らし.栄養失調になることがあるなどダメージを与えることがあります。
また.魚介類や鶏肉.キノコ類など.さまざまな食品を食べないようにしなければならないと誤解している患者さんもいます。これらのものには「毛」の効果があり.これらを食べると腫瘍の再発や転移につながると考えているのです。 また.単に合理的な食事を拒否して.がん細胞を「餓死」させようとする人もいます。 は.”Science “の略称で呼ばれています。
主観的な要因と客観的な要因の両方が.栄養不良を引き起こす可能性があることは明らかです。 近年.専門家の間でも注目され始めており.患者の体重や栄養状態は転帰や予後を左右する重要な要素の一つであり.栄養不良を積極的に改善することは肺がん治療において重要な課題となっています。
栄養失調はどのように改善されるのでしょうか？
肺がん患者が栄養不良を起こした場合.まず医師が詳しい評価を行います。 このとき.病歴や普段の食生活を詳しく説明し.医師の指示に従って全身検査や血液検査などを受けることが大切です。医師は.肥満度.皮下脂肪厚.血清アルブミン.ヘモグロビン.血糖.肝・腎機能.電解質などの指標から栄養状態を正確に評価します。
栄養失調を改善するためには.「問題の根本」を見極めることが重要です。
栄養失調が上記の「心臓病」の原因であるならば.誤解を正し.総合的でバランスのとれた適度な食事を確保することが大切です。 胃腸の機能が良好であれば.栄養素を「点滴」するよりも「食べる」ことで取り入れるのが原則的な考え方です。
抗腫瘍治療の副作用として.消化不良や食欲不振がある場合は.新鮮でタンパク質の多い食材を選び.消化のよいものを少量ずつ.いつもの嗜好に合わせて調理するとよいでしょう。 また.メゲストロールやメドロキシプロゲステロンなどの一部の薬と併用することで.食欲を促進し.体重を増加させることもあります。 ただし.これらの薬は.医師の監督のもとで服用する必要があります。 さらに.大切な人たちとの付き合いや安らぎ.気遣いも効果的です。
消化・吸収が著しく低下している場合は.医師から静脈栄養液と併用して経口オールインワン栄養剤を勧められることがあります。 通常.末梢静脈栄養は血漿浸透圧が同程度のブドウ糖.アミノ酸.脂肪乳剤の注入にのみ適しており.エネルギー投入量が制限され.長時間の注入は末梢静脈硬化や静脈炎も起こしやすいという欠点がある。
化学療法や放射線療法.手術を受けていて.栄養不良がひどく.食べることができない場合.医師から.静脈注射で栄養をすべて体に与える「完全非経口栄養補給法」を勧められることがあります。
共同監修：広東省人民病院広東肺癌研究所副主任医師 Tu Haiyan氏 Sun Yueli氏 Peng Xiaoxiao氏
広東省人民病院広東肺癌研究所副主任医師 Tu Haiyan氏。