高齢者のCHFの治療は.まず病因の治療.誘因の除去.食事療法.安静などの一般治療に重点を置く必要があります。 高齢者におけるCHFの原因としては.高血圧.冠動脈疾患.肺性心疾患.不整脈.貧血などが挙げられますが.CHFの症状を軽減するためには.病因をうまくコントロールすることが必要です。 最も一般的な誘因は感染症で.これをできるだけ避け.改善する必要があります。 また.食事と休養は一般的な治療の中でも非常に重要で.禁煙.禁酒.減量.低塩・低脂肪食など.生活習慣の改善は高齢者のCHF予防・治療において非常に重要なポイントです。 重症のCHF患者は.飲水量を制限し.摂取と排泄の相対的なバランスを保つ必要があります。CHF患者は.心肺機能を向上させ.長期の運動不足に伴う血栓塞栓症を避けるために.適切な運動をする必要があります。 高齢者のCHFに対する確実な薬物療法は.利尿剤.ACE阻害剤.ジギタリス製剤.β受容体拮抗剤です。 高齢者のCHFに対する薬物の選択は.個別的かつ全身的である必要があります。 (1) 利尿剤：体液貯留が認められるCHF患者や過去に体液貯留を経験したことのある患者には利尿剤を投与すべきである。 高齢者は.利尿剤適用後.種々の生理的代償機能や総体液の減少により.電解質平衡異常.血圧低下.腎不全.脳血液供給不全.さらに血栓症などの副作用が起こりやすく.注意が必要である。 患者の体重減少の初期には0.5～1.0kgを投与し.状態が安定した後に減量・維持することが適当である。 電解質異常の程度を軽減するために.アニソドンやアミノグルテチミドなどのカリウム保護性の利尿剤を同時に添加することも可能です。 (2) ACE阻害剤：ACE阻害剤は.レニン・アンジオテンシン系（RAS）を阻害し.キナーゼIIに作用してブラジキニンの分解を抑制し.ブラジキニンのレベルを上昇させることによりCHF治療に有効である。 収縮期心不全のすべての患者において.禁忌または忍容性がない限り.生涯にわたり無期限に使用する必要があります。両側性腎動脈狭窄の場合.ACE阻害剤は慎重に使用する必要があります。 クレアチニン値の大幅な上昇。 ACE阻害剤も少量から使用し.忍容性があれば3-7日ごとに用量を倍増し.最大耐量に達するまで長期的に使用する。 (3) β受容体拮抗薬：アドレナリン受容体経路の過剰な活性化は心臓に有害な影響を及ぼすことがある。 したがって.LvEFが40％未満で安定しているNYHAクラスIIおよびIIIの患者には.禁忌または忍容性がない限り.早期にβ遮断薬を投与することが推奨される。 しかし.β遮断薬は強力な陰性強心薬であるため.治療初期には心機能抑制効果があり.長期投与（3ヶ月以上）して初めて心機能が改善されます。 このため.β遮断薬は不安定または重症のCHF患者には使用せず.難治性CHFを含む急性HF患者を「救済」するために使用するべきではありません。 (4) ジギタリスの応用：ジギタリス製剤によるHFの治療は古くから確認されており.高齢者のHFにも適用可能であるが.高齢者は腎不全を有することが多く.電解質平衡異常などを併発しやすく.忍容性に乏しいとされている。 (5) その他の薬剤：アルドステロン拮抗薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬などは.現在CHFに有効であると考えられていますが.さらなる有効性の検討はまだ行われていません。