慢性心不全治療のゴールデンタイム-(前または適応期)慢性心不全の前.つまりA期とB期の心不全.A期は「前心不全期」(Pre-HeartFailure)のためのもので.心不全のハイリスク集団を含むが.心臓の構造的または機能的異常はない。この集団は主に高血圧性疾患.冠状動脈性心疾患.糖尿病などを指すが.肥満.メタボリックシンドロームなども含まれ.最終的に心臓を巻き込む可能性のある患者.つまり心不全のバックアップ集団である。 このグループは主に高血圧性疾患.冠状動脈性心臓病.糖尿病などを指すが.肥満.メタボリックシンドローム.その他最終的に心臓を巻き込む可能性のある患者.つまり心不全のバックアップ集団も含まれる。 単なる高血圧や冠動脈性心疾患から心室肥大や心臓弁膜症.心筋梗塞へと発展する過程は長く.まだ心不全とは関係のない患者であっても.血圧や血糖のコントロール.体重の減少.メタボリックシンドロームのコントロールなど.予防やコントロールのための時間は十分すぎるほどある。 高血圧を例にとると.高血圧患者のおそらく50％が最終的に心不全を発症することを患者に明確に説明することが重要である。そのため.農村部や僻地の住民の多くは.血圧を測定して正常化した後に薬を減らしたり.あるいは中止したりすることが多いが.これはあってはならないことである。 中国山東省千仏山病院循環器科ハオ・エンクイ B期は「前臨床心不全期」（Pre-Clinical Heart Failure）である。 左室肥大.無症候性心臓弁膜症.過去に心筋梗塞の既往があるなど.心不全の症状および/または徴候がない状態から構造的心疾患を発症している。 この段階は無症候性心不全に相当する。 たとえステージBに進行したとしても.心臓自体には非常に優れた適応特性があり.この適応過程が実はリモデリング過程であるため.症候性心不全の遅れをコントロールする余地は十分にある。 心臓のリモデリングは有益な過程であると同時に有害な過程でもあり.それによって “心肥大 “は心機能の安定と症候性心不全の発症遅延と引き換えとなる。 例えば.心筋梗塞後.心臓が肥大し駆出率が低下しているにもかかわらず.心筋リモデリングのプロセスにより.心筋収縮の協調性は以前（心筋梗塞直後）よりも著しく改善する。 このような経過は数年から数十年という長い期間続く可能性があり.患者の院外治療の継続性と血行動態判断の正確さによっては.専門家による指導が不可欠である。 多くの人は.駆出率が正常より低下し.心臓が肥大していれば心不全であると主観的に判断し.血行動態解析を個別に評価することなく症候性心不全と分類するが.これは誤りである。 この時期がうまくコントロールされていれば.患者のQOLは非常に良好であり.この適応時間の延長.すなわち心不全患者の余命の延長は.A期とともに心不全をコントロールするためのゴールデンタイムであり.最も重要なフェーズの一つである。 この時期には.病態に精通した医師の定期的な受診を目標とし.定期的に心臓の構造と機能を評価し（心臓超音波検査）.個々の患者の状態に応じて薬物療法と運動処方を調整することが不可欠である。