大腿骨頭壊死症は.股関節の痛みや運動制限を主症状とする.一般的かつ治療が困難な病気です。 臨床の現場では.大腿骨頭壊死症の若い患者さんがしばしば来院されますが.そのほとんどが骨壊死の初期段階です。 病気が進行すると大腿骨頭がつぶれてしまう恐れがあるため.医師は患者さんに関節の体重負担を減らすように指示します。つまり.松葉杖を使って歩くということです。 そのため.患者さんの生活や社会活動に大きな支障をきたす可能性があります。 原因：大腿骨頭壊死の原因は多面的で.1）ホルモン要因.2）アルコール要因.3）大腿骨頚部骨折や股関節脱臼などの外傷要因.4）その他.臼蓋形成不全.高感受性.血液脂質組成異常などがあり.いずれも大腿骨頭壊死につながる可能性があります。 診断：大腿骨頭壊死の初期症状は股関節の痛みと関節の運動制限です。 痛みは歩行後や夜間に悪化し.最も早い運動制限は股関節の内旋の制限です。 これらは.患者の早期発見を容易にし.問題への注意を喚起します。 診断は画像診断で最も説得力がある。 X線による病期分類：臨床的には4段階に分けられる：やや骨粗鬆症気味のI期.大腿骨頭の形状は正常で.縁に骨硬化を伴う骨頭内被膜の変化部が見えるII期.大腿骨頭の崩壊と変形を伴い.大腿骨頭が丸みを帯びていないか平坦なIII期.IV期を基本に.関節腔が狭まり骨棘があるIII期に分けられる。 CTやMRI検査.アイソトープ検査により.より早く.より正確な診断の根拠を得ることができます。 治療：漢方治療：弁証論治の原則に基づき.血液循環の活性化.瘀血の解消.痰湿の解消.肝腎の補強.腱骨の強化などの目的で漢方治療を適宜行う。 また.点滴用丹参注射などの漢方製剤と併用することができる。 西洋医学的治療：主にドリルによる減圧.インターベンション治療.骨髄コア減圧＋人工骨移植.血管移植.血管チップによる骨移植.大腿骨頭や股関節の置換術などです。 人工関節置換術を除くすべての治療法では.大腿骨頭がこれ以上倒れないように.アバットメントを装着して歩行を続ける必要があります。 しかし.若い患者さんや早期の大腿骨頭壊死の患者さんにとっては.人工関節置換術は受け入れがたい現実です。 しかし.普通に歩くことができないため.生活や仕事.社会的な活動が制限されます。 患者さんの要望を考慮しながら.人工関節置換術を必要としないためにはどうしたらいいのか。 幸いなことに.低侵襲のタンタルロッド移植は近年成熟し.臨床的にも成功を収めているのです 低侵襲タンタルロッド植え込み術は.大腿骨稜の外側下部から大腿骨頸部を通り.大腿骨頭の体重負荷領域下の骨壊死部にタンタルロッドを植え込み.大腿骨頭の体重負荷機能を代替または分担し.通常の歩行状態での大腿骨頭の崩壊を防止または遅延する治療方法である。 大腿外側部を約2cm切開するだけで.外傷や出血が少ない低侵襲な術式で.40～60分で施術が完了します。 この手術は安全で信頼性が高く.大きな効果が得られ.入院期間も短い。 写真は移植されたタンタルロッド