リハビリテーションの原理
-オープンチェーンNコード筋トレなし
-移植片と骨の治癒期間は12週間です。
-脛骨が後方に扁平にならないように注意する（重力.筋力作用）
-CPMは通常行われない
-PCLと後側副角修復術.LCL修復術の併用は.術後のケアも異なります。
-股関節の抵抗運動は.股関節の外転と内転には膝の上で行い.股関節を屈曲させるときには遠位で抵抗を加えるようにします。
-通常.術後3～5ヶ月間は監視下での理学療法が必要です。
第1段階：術後0～4週間
目的
-骨・軟部組織構造の治癒を保護する。
-グラフトを保護する
-ブレーキング時の影響を軽減するため。
ブレーシング
- 0-1週間：術後は常に膝を完全に伸ばした姿勢で固定する。
-手術後1週間.セラピストの助けを借りて装具を解除し.受動的な可動性訓練を行う。
体重を支える。
-松葉杖による体重支持は可能.装具は膝伸展位で固定
リハビリテーション
-全方位に広がるパテラモビリティ
-ストレート・レッグ・レイジング（SLR）全方位
-アンクルパンプス
-Nストリングス.カーフリトラクション
-ニュートラルスタンディングポジションでのヒップエクステンション
-機能的電気刺激（大腿四頭筋の弱い収縮を基準としたもの）
第2段階：術後4～12週目
第2相試験への参加基準
-大腿四頭筋の良好なコントロール
-膝の屈曲角度が約60度
-膝の完全伸展
-炎症が起きている様子はない
目的
-ROMの増加（特に屈曲時）。
-正常な歩行
-大腿四頭筋の筋力とNコード筋の柔軟性の継続的な改善
ブレーシング
- 4-6w：制御された環境でロックされた装具を使用しての歩行（例：患者はPTと一緒に.または自宅でロックされた装具を使用しての歩行が可能）
- 6-8w: すべてのアクティビティでブレースをロックする
- 8w：装具を破棄し.外科医に従う
体重を支える。
- 4-8w: 松葉杖で体重を支えることができる。
- 8w：松葉杖は.患者が以下の基準を満たす場合.廃棄することができる。
SLRで大腿四頭筋のラグがない
伸びしろ
膝関節屈曲90～100度
正常な歩行（歩行が正常化するまでは.松葉杖を1本使用することができます。）
-PLCまたはLCLを修復した場合.12週間まで松葉杖を保持し続ける。
セラピューティック・エクササイズ。
- 4-8w.
壁際でのスクワット／マイクロスクワット（0～45度）
脚部あぶみ（0〜60度）
立位での股関節の4つの接し方.屈曲.後伸展.外転.内転（膝を完全に伸ばしたニュートラルポジションから）
プールでの歩行（胸水で通常のつま先立ち歩行に戻る）。
- 8-12w.
パワーバイク（足はペダルの前に.Nコードの活動を最小限にするためにつま先でペダリングしない.シートは通常より少し上に設定されている）
膝を伸ばした先で.ストラップと体重軽減のための筋肉を使った閉鎖抵抗運動。 注：脛骨の変位を最小限にするため.抵抗点の位置に注意すること
ステアマスター
エリプティカル・トレーナー
バランス感覚とプロプリオセプティブ・トレーニング
座位でのヒールリフト
スティラップ（0～90度）
第3段階：術後3～9ヶ月目
第3相試験への参加基準
-完全で痛みのないROM（注：術後5ヶ月では.膝の屈曲が10～15度不足するのが最も一般的です。）
-正常な歩行
-大腿四頭筋のコントロールが正常であること
-膝蓋大腿関節の痛みがないこと
-外科医が明示的に開始する.より求心的な閉鎖訓練
目的
-機能的な進行を妨げる可能性のある残存運動障害の回復
-膝蓋大腿関節の炎症を防ぐための機能的な進歩
-クローズドチェーンエクササイズで機能的な強さを向上させ.プロプリオセプションを鍛える
-大腿四頭筋の筋力とNコード筋の柔軟性を維持し続ける。
セラピューティックエクササイズ。
-クローズド・チェーン・エクササイズの継続
-ランニング.ウォーキング
-ベストやベルトを着用したプールでのジョギング
-水泳（平泳ぎ.”蛙蹴り “なし）
第4段階：術後10ヶ月目から完全に活動できるようになるまで
ステージ4に入るための基準。
-外科医が定義する完全または進行性/部分的な活動の再開（すなわち.仕事.レクリエーションまたは競技活動への復帰）。
-重大な膝蓋大腿部または軟部組織の炎症がないこと。
-競技に安全に復帰するために必要な関節可動域.筋力.持久力.固有感覚を有していること。
痛みのない完全な可動性
臨床検査が良好であること
大腿四頭筋は健康な脚の85％の強度を持つ
機能検査では.健常な脚の85%は
リラクゼーションテストに変化なし
目的
-安全かつ漸進的な仕事またはスポーツへの参加への復帰
スポーツに特化したトレーニング.作業強度.作業ニーズが含まれる場合があります。
患者さんは.自分が持つ可能性のある制限をよく理解している
-体力・持久力・機能維持
セラピューティック・エクササイズ。
-閉じた鎖の練習の続き
-スポーツに特化したファンクショナル・プログレッション（これらに限定されない
スケートボード
ジョギング・ランニング
8の字走行.後方走行.急ブレーキ
ジャンプ(スーパーアイソメトリックス)