足首の捻挫はスポーツ外傷の中でも非常に多く.その中でも足首の後方回転障害.すなわち前距腓靭帯.踵腓靭帯.後距腓靭帯などの足首の外側側副靭帯の損傷は最も多いものです。 いわゆる後方回旋障害は.実際には足首の内旋.踵距骨関節の回旋.前足部の回旋を含む複合動作であり.受傷時に完全に分離することは困難です。 何らかの原因で体重が減少したり.飛び上がりや着地の際に他人の足を踏んでしまったり.スポーツ中に足をつってしまったりすると.足の後方回転が生じ.足首の外側靭帯を損傷することがあります。 足首の捻挫では骨折がないため.外側側副靭帯損傷の治療を怠り.足首の捻挫を繰り返し.関節が不安定になり.習慣性足関節亜脱臼とも呼ばれる。 足首外側側副靭帯損傷後の兆候は？ 足関節後方回転障害の既往があり.足関節の外側に痛みがあり.歩行時や関節を動かしたときに顕著な場合は.外側側副靭帯損傷の可能性を検討する必要があります。 受傷後.速やかにアイシングと圧迫包帯を行わないと.足首の外側に局所的な腫れが急速に進行し.足首の前面まで広がっていきます。 足首の外側の打撲や打ち身は.受傷後2～3日で最も顕著に現れます。 検査では.主に前距腓靭帯と踵腓靭帯のある部分にツボがあります。 次に.足を受動的に後ろに回したときに外側の痛みがひどくなることです。 ドロワーテストが陽性であれば.外側側副靭帯の完全断裂を意味します。 X線検査では足首外側の先端の剥離骨折が.転位応力X線検査では足首外側の穴の拡がりが確認できます。 MRIは靭帯断裂の程度を知る上で診断上重要である。 足を捻挫したが骨折はしていない」場合.治療が必要ですか？ 足首外側側副靭帯断裂の治療目標は.できるだけ早く.可能な限り損傷前の可動域に戻すことである。 断裂したばかりの外側側副靭帯に対しては.軽度から中等度の非外科的治療が可能ですが.より確実にギプスで固定し.1～2週間後に歩行ギプスやウォーキングブーツに交換し.その後3週間足関節装具を使用することが望ましいとされています。 靭帯の断裂がひどい場合.関節の不安定性が著しい場合.骨折を併発している場合.足首の不安定性が古い場合などは.外科的な治療が必要です。 断裂した靭帯の切断端は外科的に縫合する。靭帯が停止部から剥離し.直接縫合が困難な場合は.靭帯停止部再建術を行う必要がある。 関節に軟骨や骨軟骨の損傷が疑われる場合は.関節鏡視下手術で軟骨病変を修復し.関節遊離体を除去する必要があります。 術後は3週間のギプス固定を行い.関節可動域.筋力.プロプリオセプションの早期リハビリテーショントレーニングを開始する必要があります。