骨端は原発性骨腫瘍の好発部位ですが.長骨幹と骨端の原発性骨腫瘍は珍しくありません。 このような患者さんでは.腫瘍切除の原則に反しない限り.腫瘍部位の隣接関節を温存すれば.四肢の機能を著しく向上させることが可能です。 長骨の中節にできた腫瘍の切除により生じた大きな骨欠損は.通常.中節のセグメントプロテーゼ.同種移植骨と自家腫瘍骨の不活性化.腓骨移植.骨処理.誘導膜法などにより術後管理されています。 中分割型人工関節は.術後の四肢機能の早期回復が可能ですが.中長期的にはゆるみなどの問題が生じるため.転移性がんや骨髄腫など比較的余命の短い.術後の早期機能回復が必要な患者さんに多く使用されています。 生物学的再建は.患者さんの中・長期の肢体機能をよりよく保存でき.長期合併症の発生率も低いため.原発性悪性骨腫瘍の治療において広く臨床で採用されています。 大きな骨欠損の治療法として.腫瘍の切除と固定を1段階で行い.欠損部を骨セメントで充填する2段階法がここ数年登場しています。 骨膜には.骨癒合を促進する様々な骨誘導因子や成長因子が含まれています。 この方法は.主に小児や思春期の患者さんに使用されています。 中途半端な骨欠損の治療に対する同種骨移植は.より一般的に記録されているが.適切な骨保存の条件が必要である。 同種骨移植は拒絶反応を起こす可能性があり.治癒期間も長いため.術後の機械的要因による再手術や感染症の問題が大きくなります。 自家腫瘍不活性化再植は.拒絶反応がなく.骨構造の形状を保持し.腫瘍切除後に形成される欠損に適合し.外科的治療の費用を削減できるなどの利点があり.骨の成長を誘導するタンパク質活性を保持していることから.腫瘍不活性化再植に適しています。 アジアの人々は自分の骨を大切にする伝統があるため.中国.日本.韓国などのアジア諸国では腫瘍の不活性化と再移植が広く行われています。 腫瘍骨の不活性化には.高線量放射線照射.高温煮沸.低温殺菌.高張力塩水浴.液体窒素凍結など様々な方法があり.それぞれにメリットとデメリットがある。 研究によると.これらの方法はいずれも腫瘍細胞を死滅させる効果がありますが.骨の力学的特性への影響は低温殺菌が最も少なく.次いで高線量照射.高温煮沸が最も大きいことが分かっています。 液体窒素凍結療法は.転移性がんの治療に使われたのが最初で.現在は浸潤性原発腫瘍の残存腔の治療に広く使われている。 しかし.自家骨の大きなセグメントを処理するために液体窒素凍結を使用すると.急激な温度上昇や降下時に骨セグメントが破裂し.骨の機械的強度が低下することがあります。 当センターでは.治療後の腫瘍骨の不活性化と再植を長い間行ってきました。 その方法は.不活性化する腫瘍骨を20％の高張食塩水中に置き.62度の一定の水浴で30分間行うものです。 これまでの研究で.62°の水浴を30分間行うことで腫瘍細胞を死滅させる効果があり.高張食塩水は不活性化した骨中のタンパク質の骨形成活性を効果的に保護することが分かっています。 これまでの実験結果や当センターでの長期臨床研究により.この方法は.骨の強度や骨形成誘導能を維持したまま.腫瘍細胞を完全に不活性化し.過去にこの方法で不活性化した患者の骨関連腫瘍の再発例がないことから.長骨中節腫瘍の切除後の修復手段として有効であることが実証されています。