人工膝関節置換術後の注意事項 – 3

術後のリハビリ運動はいつから始められますか?
術後のリハビリ運動は.患者の主な状態.手術の切開ルート.手術方法.人工関節の必要性.膝の局所状態.全身状態と合併症.患者の精神状態.年齢.その他の情報に従って.医師が立案する必要があります。 リハビリテーションプログラムの実施は.患者本人.家族.医療スタッフによって行われる。 一般的にはドレーン抜去後2~3日で膝関節の可動性が回復し.その後筋力回復訓練を行います。

術後のリハビリテーション運動は.運動量をどのようにマスターするか
リハビリテーション運動の毎日の屈伸運動は.量ではなく質であり.膝関節の屈曲と伸展をある程度まっすぐにしようとするため.毎日が進歩するように.活動回数が多すぎる場合は.関節の腫れは屈伸運動を減らす必要があります。
術後のリハビリテーションはどのようなものですか?
足首のポンプ運動:この運動は手術の翌日からベッドの上で行うことができます。 膝をまっすぐにして足首を背屈させ.大腿とふくらはぎの筋肉を6秒以上収縮させ.その後完全に弛緩させます。 これにより大腿四頭筋の等尺性収縮が起こり.筋萎縮を防ぐことができる。 また.足関節の回転や足指のランダムな動きもあり.血液の還流を促進する。 エクササイズはグループで行い.1グループ5~10回.1日3~6グループ行う。
レッグプレス運動:手術後2日目に.患者は座って膝関節を押す練習をすることができます。
ベッドの上で脚をまっすぐにし.かかとに柔らかいパッドを使用し.両手を膝の上に置き.静かに押し下げ.脚をできるだけまっすぐにし.各時間は約5分間維持する必要があります.患者が痛みを我慢できる程度に.これは脚のまっすぐな運動のための最良の方法です。

人工膝関節置換術後の膝をまっすぐにすることは.脚を曲げることよりもはるかに難しいですが.同じように重要です。 脚がまっすぐになって初めて.痛みなく普通に歩くことができるのです。
まっすぐに足を上げる運動:手術後3日目から始めます。
膝をまっすぐにして足首を背屈させ.脚全体を30°上げて数秒間キープし.脚を下ろして完全に力を抜く。 この運動は.1グループ5~10回.1日3~5グループで行う。 正確な運動量は患者の身体状態による。 最初の運動量が多すぎると.大腿前面に痛みが生じる。
脚を曲げる運動:術後3日目から開始します。
初めはベッドの横で行い.患者はベッドの横に座って自然にリラックスし.下腿は重力でベッドの下に垂れ下がり.90度に達することができます。その後.健側の肢を患側の肢の前に置き.後方に押すことで.膝を曲げる角度を大きくすることができ.力の大きさは我慢できる範囲で耐えることができます。 数分間力を維持できれば.より良い結果が得られる。
膝の曲げ伸ばしを積極的に行う:術後3日目から.リハビリの指導のもとで行います。
大腿四頭筋とN索筋の筋力を回復させるために行います。
術後の痛みが軽い場合は.持続受動モビライザーと同時に行います。
手術後の適切な食事は?
手術翌日:6時間の絶食後.おかゆ.麺つゆ.茶碗蒸しなどの半流動食が可能です。
翌日:一般的な食事は可能ですが.術後の栄養摂取に注意し.高タンパク.高ビタミン.低脂肪の消化の良い食事.例えば.魚.赤身の肉.卵.新鮮な豆乳.大豆製品.新鮮な果物(キウイフルーツ.オレンジ.リンゴなど)
同時に.術後寝たきりのため.腸の蠕動運動が鈍り.便秘になりやすいので.新鮮な野菜(ネギ.ヨモギの茎.セロリなど)などの粗繊維質の食品の摂取を増やし.食事の回数を増やすように注意する必要があります.
香辛料の効いた食べ物や.濃いコーヒーなどの刺激物は控えましょう。
骨端と創傷治癒を促進する食事とは?
経口摂取が可能になった後は.輸液.半輸液.一般的な食事の過程を経なければなりません。
高タンパク・高糖質食:タンパク質の内因性代謝に関与するため.タンパク質とともに十分な炭水化物を供給する必要があり.傷口の浮腫を軽減し.感染症を予防することができます。
コラーゲンを豊富に含む豚の皮や蹄を供給:コラーゲン線維やプロテオグリカンを合成するための外因性タンパク質を供給することができ.同時に亜鉛を多く摂取することができます。
銅が豊富な食品:赤身の肉.レバー.水産物.エビ.豆.キャベツ.マッシュルーム.ひよこ豆.小麦.粗粒穀物.アーモンド.クルミ;
亜鉛が豊富な食品:牡蠣.エビ.海藻.豚の肝臓.ゴマ.大豆.赤身の豚肉.緑豆.ホタテの魚.鯉;
鉄が豊富な食品:動物の肝臓.心臓.腎臓.
続いて.緑黄色野菜.果物(赤い果物.ブドウ).ドライフルーツ(柿.ナツメ).昆布.キクラゲ.小豆.ゴマペースト.黒砂糖などの植物性食品.鉄分が豊富な食品を使用することもできますが.吸収率は動物性食品ほどよくありません;
カルシウムが豊富な食品:魚のフロス.エビの皮.エビ.ゴマペースト.乾燥豆.大豆製品. 乳製品など.赤.ウイキョウ.マスタードの茎.青菜.キャベツなどの野菜(そのようなほうれん草.アマランサスなどの野菜の高シュウ酸含有量については.沸騰したお湯でブランチングするように.シュウ酸が水に溶解し.シュウ酸は.カルシウムの吸収の影響を減らすために減らすことができます)。
ビタミンAが豊富な食品:ほうれん草.ドライアプリコット.ネギ.青菜.フェンネル.レタスの葉.マスタードグリーン.アマランサス.スイバ.ニンジン.サツマイモなどの植物性食品;動物の肝臓.川蟹.卵.バター.全乳.アヒルの卵.ウズラの卵などの動物性食品;
ビタミンAが豊富な食品:新鮮な野菜(トマト.白菜.白菜など).新鮮な果物(みかん
ビタミンAが豊富な食品:新鮮な野菜(トマト.白菜.キャベツなど).新鮮な果物(みかん.オレンジ.赤い果実.新鮮なナツメヤシ.イチゴなど).キウイ.山梨.シーバックソーンなどの野生の果物。

手術後.傷の周りに「しびれ」や「電気ショック」があるのはなぜですか?
これは切開創の外側の皮膚を支配している神経枝の再生によるもので.神経が再生する過程で傷跡を突き破ると「電気が走るような」痛覚が生じますが.上記のような症状は日常生活やリハビリ運動に支障をきたすことはなく.半年もすれば自然に消えることが多いようです。
術後.患部の膝が腫れたり温かくなったりするのはなぜですか?
術後3ヶ月以内に.患側の膝関節に微熱が出ることがよくありますが.これは人工関節に対する体の反応や.機能訓練中の膝関節への刺激による炎症によるものです。 この炎症は細菌感染によるものではありませんが.発赤.腫脹.温感.疼痛などの特徴もあり.少量の関節液の貯留は関節活動中の関節の潤滑に有益です。 上記の症状は術後6ヶ月以内に徐々に消失し.正常に戻ります。 しかし.患部の膝に明らかな腫れ.温感.発赤.関節液の貯留がある場合は注意が必要であり.手術後の晩期感染の有無を判断するために適時医師と相談する必要があります。