変形性関節症は.退行性関節炎.増殖性変形性関節症とも呼ばれ.加齢や負担などによって関節軟骨が無菌的に変性し.関節の他の構造物や骨棘を巻き込んで進行する慢性関節疾患であります。 加齢とともに発症率が高くなり.高齢者に多い関節疾患です。 軟骨の変性は20代後半から始まり.50歳以上に多く.膝.股関節.脊椎など体重のかかる関節に起こり.高齢者における運動障害の最も一般的な原因となっています。
臨床症状
1.発症は通常50歳以上です。
2.体重の負荷が大きい関節.膝関節.股関節.腰椎に多く.次いで足関節に多くみられます。
3.関節痛 活動すると悪化し.安静にしていると緩和されます。 活動時にこすれるような音や関節のこわばりが生じることがあります。
4.関節の腫れ 関節液貯留.軟部組織の過形成.骨棘を認めることがあります。 関節の変形や隙間が狭くなることもあります。
診断の根拠
1.中高年の患者さん
膝.腰.股関節.足首などの体重を支える関節に起こる慢性的な痛みで.活動により悪化し.安静により緩和されるもの。
3.局所的な圧迫痛.腫脹.関節運動障害。
4.画像診断により.関節液貯留.骨棘.関節変形.隙間の狭小化.関節内遊離体などを確認することができます。
5.骨折.感染性病変.占拠性病変を除く。
アンシラリー調査
レントゲン.MRI.血液検査.ESR.CRP.リウマチの三重苦.関節液貯留検査など。
治療の原則
痛みを和らげ.関節機能を向上させる。
治療方法
(1) 症状が軽い場合は.安静にして療養し.体重の負荷や関節の活動を減らし.局所の温熱や外用クリーム.消炎鎮痛剤の内服を行います。
(2) 関節液が大きい場合は.関節にブレーキをかけ.必要に応じて石膏や装具で固定する。関節液が長期間おさまらない場合は.関節吸引を行い.消炎鎮痛剤.オゾンなどを関節内注入する。
(3) 関節が乾燥しており.摩擦感が大きい場合は.ヒアルロン酸ナトリウムゲルの関節内注入が可能である。
(4) 症状が重い場合は.関節鏡視下関節剥離術や人工関節置換術を行うことがあります。