SLEの血小板減少症は.主に抗血小板抗体や抗リン脂質抗体が関係しており.感染症や薬剤は除外する必要があります。SLEによる血小板減少症には.SLEの活動性に応じて減少し治療により改善するものと.重度の出血や他臓器のループス活動性を認めず5×10^9/L程度の血小板数で維持するものがあり.SLEは.血小板減少の原因である血小板数の減少や他臓器のループス活動性を認めません。 ご指摘のケースでは.以前の血小板値と合わせて総合的に分析することも必要だと思います。 最近の著しい急速な低下.例えば100-61 x 10^9/L.進行性の低補体血症とds-DNA価の上昇を伴い.発熱.発疹.関節炎.形質膜炎症.口腔潰瘍.脱毛.尿蛋白.頭痛.白血球減少など多臓器障害の発現があれば.次のことが必要だと思われます。 病気の活動性からSLEを考慮し.ホルモン投与やショック療法などの集中的な免疫抑制療法が必要な場合.重症例では歯肉.皮膚粘膜.内臓からの出血傾向を伴う場合.必要に応じて免疫グロブリンショック療法を適用することがあります。 現在の血小板値が以前と同程度で変動が小さく（68〜61×10^9/L）.多臓器障害や出血傾向の著しい発現を伴わない場合は.必ずしもSEL活性によるものではなく.感染や薬剤副作用が関係している可能性があり.その場合は影響因子を取り除き.当面は集中免疫抑制療法の必要はなく血小板値を観察することが必要です。 結論として.血小板数.出血傾向.多臓器障害をよく観察し.血小板数の減少がSLEの活動によるものかどうかを判断し.異なる治療を行う必要があります。