全身性エリテマトーデス（SLE）は.多臓器に及ぶ一般的なリウマチ性疾患で.典型的な自己免疫疾患である。 1950年代.SLEの患者さんは死亡率が高く.かつては「不治の病」とされていましたが.医学.免疫学.薬学.分子生物学の急速な発展により.その病態がさらに解明され.SLEは早期に診断・治療できるようになりました。 患者さんの予後は大幅に改善され.「不治の病」から「治療可能な病気」に変わり.患者さんは勉強や仕事.普段通りの生活ができるようになりました。 SLEの病態解明が進み.多くの重要な発見や研究成果が得られていますが.その正確な原因はまだよくわかっていません。 現在明らかになっているメカニズムは.Tリンパ球やBリンパ球の機能亢進.自己抗体の大量産生.免疫複合体の形成によって現れる免疫系の機能障害であり.これが病気の発症につながるのです。 現在のSLEの治療は.グルココルチコイド.クロロキン.ヒドロキシクロロキン.メトトレキサート（MTX）.シクロホスファミド（CTX）.アザチオプリン（AZA）などの免疫系の機能低下を抑制・制御する薬剤の使用など.免疫系の機能障害を正すことがほとんどですが.今後はMHC抗原-TCR三量体.サイトカインなどの免疫経路を標的とする生物学的薬剤や.幹細胞移植などの新しい展開も予想されています。 と幹細胞移植があります。 グルココルチコイドは最も強力な免疫抑制剤であり.最も一般的に使用されている薬剤である。 グルココルチコイドは.感染症.骨粗鬆症.糖尿病.骨壊死.高血圧など多くの副作用があるため.適切に使用することが重要です。 また.患者さんが勝手にホルモン剤の使用を中止して.病気の急性発作につながる危険性も大いにあります。 治療レジメンや投与量は.それぞれの症状に合わせて調整する必要があります。 少量のホルモン剤とMTXやクロロキンなどの薬剤を併用することで.ホルモン剤の投与量を減らすことができ.軽度から中等度のSLEの患者さんに有効なだけでなく.副作用も少なく.患者さんの生活の質も高めることができます。 しかし.ループス腎炎.中枢神経系ループス.血小板減少性紫斑病の治療では.より早く寛解を得るために.状況に応じてホルモン剤や免疫抑制剤の増量が必要となります。 一方.血圧コントロール.血糖値.カルシウムの補給など総合的な治療も強化する必要があります。