全身性エリテマトーデス（SLE）は.多臓器を侵す自己免疫性炎症性結合組織疾患で.主に若い女性に発症し.初期の軽症例や非典型例も増加しています。 重症の患者さん（びまん性増殖性糸球体腎炎を除く）の中には.時に自然治癒する方もいらっしゃいます。 患者さんの中には.数ヶ月の短期間の経過で完全に消失する「一過性」のエピソードを持つ方もいます。 SLEは発症時の症状が大きく異なるため誤診されやすく.多くの患者さんは発熱.関節痛.発疹.臓器病変を認めます。
1.発熱
約92％の患者さんが発熱し.40％が高熱.約33％が中熱.中には微熱が長引く方もいらっしゃいます。
2.皮膚・粘膜の障害
最も特徴的なものは顔にできる蝶形紅斑で.耳たぶ.四肢の大小の関節.指.手のひら.足指にも現れることがあります。 患者さんの中には.口.唇.舌.鼻腔.気管支などに潰瘍やびらんなどの粘膜障害が見られる方もいらっしゃいます。
3.関節・筋肉病変
患者さんの大部分（90％）は.痛みを伴う関節の腫れを初発症状として認め.その多くは手.膝.手首.中手指節関節の近位指節間関節にみられます。 肘関節.肩関節.足関節.股関節はあまり影響を受けません。 筋肉の健康や筋肉の痙攣は.関節の変形を引き起こします。 近年.ホルモン剤の適用により.大腿骨頭や上腕骨の無菌性壊死の発生率が高まっています。
4.腎臓障害
腎生検では.ほぼ100％の患者さんに腎障害があり.60％の患者さんに腎炎の臨床症状が認められます。
5.循環器系症状
心血管系の症状は約33％の患者さんに見られ.心膜炎が最も多く.次いで心内膜炎.心筋炎.心筋梗塞と続きます。
6.肺・胸膜病変
胸水.ループス肺炎.肺線維症などは.ループス患者によく見られる併存疾患です。
7.消化器系病変
消化器症状は40％に認められ.消化管出血.閉塞.穿孔.肝脾腫にも注意が必要である。
8.神経症状
患者の約半数は神経症状を持っており.様々な精神障害として現れ.適切な治療を受けなければ.取り返しのつかない神経障害につながる可能性があります。
9.血液学的症状
ほぼすべての患者さんで.赤血球.白血球.血小板などの血球の減少の程度は様々です。
10.その他
活動性エリテマトーデスは.リンパ節腫脹.眼底病変などの程度が異なる場合があります。