劉さん（84歳）は.脳血管障害のため当院神経内科に入院し.その間.腹部超音波検査で左腎臓の占拠を認め.CT強調検査で左腎臓に3cm大の占拠病巣を認め.腎癌と診断されました。 患者さんの年齢と重度の心血管系・脳血管系疾患のため.手術や麻酔はリスクが高く.ご家族は手術を受け入れられませんでした。 しかし.患者さんの腰痛と腎臓の占有の有無には関係があり.高齢者の方は症状を改善する必要があります。 このため.患者さんとご家族はジレンマに陥り.指導医の孔先生は.カテーテル検査室でインターベンション治療の可能性を知り.ご家族に低侵襲のインターベンション治療.すなわち腎癌の経腎動脈塞栓術を勧められました。 また.認知機能が低下しているため.局所麻酔に十分な協力が得られないことがあり.点滴中に患者さんが自分で点滴を抜いてベッドから起き上がるというハプニングもありました。 橈骨動脈は術後6時間圧迫すればよく.床上歩行などの通常の動作に支障をきたさないため.術後ベッドに横たわることを強いられないことによる大腿動脈合併症の心配がなく.適度な鎮静を行いながら.治療に対する最大限の協力が可能である。 術前の十分な話し合いと準備.家族との十分なコミュニケーションを経て.11月2日午前に右橈骨動脈からのアプローチで左腎腫瘍の塞栓術を行いました。 手術後.患者の腰痛は著しく軽減し無事に退院し.家族も当院の治療に大変満足しています。 腎臓がんに対する手術療法は.その的確な有効性と高い治癒率から.腎臓がんの治療の第一選択とされています。 しかし.外科的治療が困難な進行期や高齢の患者さんの一部には.インターベンション治療も良好な有効性を示しています。 図1は腹部CTで見た左腎臓中央部の占拠状況-左腎臓がん 図2は腎臓がんの左腎臓中央部に豊富な血液が供給されていることを示すDSA血管造影図 図3は次の段階の塞栓治療のための血液供給血管を明らかにするためのカテーテル超選択腎動脈枝血管造影図です。