経皮的動脈塞栓術(TAE)は.X線テレビ透視下でカテーテルを用いて標的血管に塞栓物質を注入または投与し.血管を閉塞させて目的の治療目標を達成する.インターベンショナルラジオロジーにおける最も基本的な技術の一つである。 低侵襲.完全画像誘導.選択的標的血管カニュレーション技術により.塞栓術の精度と制御性が大幅に向上し.画期的な臨床治療法となっています。 経皮的血管塞栓術に使用されるデバイスには.従来から穿刺針.ガイドワイヤー.カテーテル.ダイレーターなどがありますが.超選択的カニュレーションの精度を高めるためには.同軸カテーテルシステム.バルーン閉塞カテーテルなどの特殊デバイスも必要になってきます。 TAEでよく使われる塞栓物質は.その塞栓効果の長さによって短期.中期.長期の塞栓物質に分けられる。 短期塞栓剤とは.塞栓剤が吸収され.塞栓後48時間程度で血管が再開通するものをいい.主に自己血栓などがある。中期塞栓剤とは.血管が1ヶ月程度再開通するものをいい.主にゼラチンスポンジなどがある。長期塞栓剤は.塞栓剤が体内に吸収されないか塞栓剤により組織が傷つき血液循環が回復しないものをいい.ヨード油.ポリビニールアルコール(PVA).ステンレスリング.バルーンがある。 無水エタノール.タラ肝油酸ナトリウム.シアノアクリル酸イソブチル(IBCA).ブルーティッシュゲル(NBCA).絹糸セグメントなど。 TAEの治療には.病変の性質.大きさ.血液供給を把握するために選択的動脈造影を行い.必要に応じて塞栓のための超選択的カニュレーションを行うことも必要です。 塞栓術の主な方法としては.低圧流量制御と局在化があります。 低圧流体制御法とは.血流を遮断せずにガイドチューブを標的血管に挿入し.塞栓物質を低圧で注入し.血流によって塞栓物質を血管の遠位端まで運び.塞栓を形成する方法である。 位置決め方式は.チューブを塞栓する標的動脈の正確な部位に誘導し.塞栓物質を送達して局所塞栓を完了させるもので.ステンレス製のリングや着脱式バルーンなどの大きな塞栓物質の放出によく使用されます。 TAEは.塞栓物質を病変部の標的血管に正確に入り込ませることができ.腫瘍や出血などの血管疾患の治療において重要な役割を担っています。 臨床的には.以下の領域で使用されている。 動静脈奇形.動静脈瘻.静脈瘤.動脈瘤などの異常な血流動態の修正または回復。 (2)止血。 外傷や術後の内臓出血.喀血.嘔吐.鼻血などの動脈性出血や.食道胃静脈瘤出血などの静脈性出血が該当します。 (3) 血流の再分配。 例えば.肝動脈化学療法を行う際に胃十二指腸動脈を塞栓することで.薬剤灌流時の不要な副作用や合併症を回避することができます。 (4) 腫瘍の治療 塞栓術は.単独の緩和治療として.あるいは術前・術後治療の補助として使用することができます。 様々な良性・悪性腫瘍.肝臓がん.肺がん.腎臓がん.副腎腫瘍などの悪性腫瘍.骨盤・顎顔面・四肢などの腫瘍が含まれます。 良性腫瘍には.髄膜腫.鼻咽頭線維血管腫.頚動脈水疱.骨巨細胞腫.肝血管腫.症候性子宮筋腫などがあります。 (5)機能亢進した臓器の除去。 例:脾臓機能低下症.甲状腺機能亢進症.など。 腎塞栓や子宮外妊娠などの内部性器摘出。 TAEの治療には.多くの反応や合併症を伴うことがあります。 術後の主な反応は.痛み.発熱.胃腸反応などを含む塞栓後症候群である。 塞栓術の合併症として.過剰塞栓による組織壊死.誤塞栓.感染症などが考えられる。