最近.小児病院の救急外来でそんなお子さんを見かけました。高熱がなかなか下がらず.5日間も抗菌薬の点滴をしていた2歳の女の子です。 「新しい抗菌剤を投与したが.病状は改善されなかった。 診察の結果.発熱と発疹に加えて.両目の結膜の非出血性充血.頭頚部のリンパ節腫脹.唇のひどいひび割れと出血.口咽頭の粘膜のびまん性充血.「プルーン舌」様の舌.指先の硬い腫脹様変化.肛門周囲の軽い剥離が認められ.また.肛門に糜爛が認められ.さらに.扁桃腺の腫脹も認められました。 白血球が少し増えただけでなく.子供のCRPがかなり上昇していること.血小板がどんどん増えていることがわかりました。 アスピリン内服とガンマグロブリン大量静注療法を積極的に行った結果.治療当日に平熱に戻ったのです。 退院した。 川崎病は.皮膚粘膜リンパ節症候群とも呼ばれ.日本人の川崎富作の発見により名付けられた原因不明の全身性血管炎である。 重要なのは.その結果生じる冠動脈瘤様拡張症などの心臓の合併症で.これを放置すると中高年になって容易に心血管事故につながる。 権威ある外国雑誌の回顧的分析によると.心筋梗塞や冠動脈疾患の患者のかなりの割合が幼児期に川崎病と同様の経験をしていたことが判明している。 では.小児川崎病を正しく診断するにはどうしたらよいのでしょうか。 日本川崎病研究会の定める基準：1.発熱が5日以上続き.抗生物質による治療が有効でない場合。 2.体幹の多形紅斑。 3.両眼の結膜に一過性の充血があるが.滲出液はない。 4.唇が真っ赤になり.ひび割れや出血があり.口や咽頭の粘膜にびまん性のうっ血があり.舌がぽろぽろする。 5.発症当初は手足の指先が硬く腫れ.手掌や足底が赤くなり.2週目以降に膜状の剥離が始まり.肛門周囲の剥離も見られる。 6.非支給性頸部リンパ節腫脹。 上記の主症状のうち5つ.または主症状は4つだが冠動脈瘤の形成が見られることで診断される病気です。 また.補助的な検査では.血中白血球の増加.血小板の漸増.ESRの加速.CRP（+）.血清タンパク電気泳動：α2グロブリンの増加.免疫グロブリンIgA.IgG.IgMなどの増加などが考えられます。 心臓病変の診断は.心臓超音波検査や心血管造影検査によって明らかにすることができます。 治療法としては.従来のアスピリンによる内服治療の継続に加え.現在ではガンマグロブリン静注による高用量ショック療法（総量2g/Kgを2回に分けて投与）が国際的に普及しており.病気の経過を短縮し合併症を減らすのに非常に有効であるとしています。 一般に.プライマリケアーの小児科医は.高熱が続き.抗菌薬治療が効かない子どもを発見した場合.用心深く.慎重に身体検査を行い.補助的な検査を改善し.川崎病と判明した子どもには.後遺症の発生を減らすために迅速かつ完全な治療を行う必要があります。