超音波医学の進歩により.出生前の早期発見が困難な疾患も.よりシンプルで容易に診断できるようになりました。 産科クリニックでは.超音波妊娠検査で胎児水腎症が発見されるケースが多くなっています。 では.胎児に水腫がある場合.妊娠を中止したほうがいいのでしょうか？ どう向き合うか？ 正常な胎児の腎臓では.分離径6mmまでの軽度の集散系分離を認めることがありますが.水腎症は.妊娠30週以降に腎盂が10mm以上に拡張したもの.または膀胱が拡張したものと定義されています。 胎児水腎症には2つのタイプがあります。 1つは可逆性で.水腫の幅は10～16mm.腎実質は5～10mmと厚く.胎児が生まれ環境が変わると水腫が消失するタイプです。 膀胱が大きく尿で満たされている胎児や.何らかの原因で尿管収縮リズムの調節障害がある胎児によく見られます。 もう一つのタイプは不可逆性で.液の幅が20mm以上あることが多く.腎実質の厚さは2～3cm.先天性尿管狭窄など尿管の解剖学的異常がある場合があり.分泌機能の変化が最も多いので.生後速やかに治療する必要があります。 結論として.妊娠検査で胎児水腎症が発見された場合.定期的に超音波で水腎症の範囲や腎皮質の厚さの変化を観察し.水腎症の発生変化を判断する必要がある。 一般的に20mm以下の水腎症は腎機能にあまり障害がないとされている。 胎児水腎症が発見された場合でも.あまり心配せず.緊急に妊娠を中止する必要はなく.超音波検査で発見されてから1時間後または1週間後に再検査を行う必要があります。 水腫の幅が16mm以下.または腎実質の厚さが5mm以上であれば正常.水腫の幅が20mm以上.または腎実質の厚さが2mm以下であれば腎障害と判断し.適宜妊娠を終了させることができます。 典型例：妊娠32週で左水腎症が見つかり.腎盂13mm離開.38週で腎盂14mm離開.生後13mm離開.生後3ヶ月で左腎盂8mm離開.生後6ヶ月で腎盂6mm離開.生後11ヶ月の再超音波検査では両腎に著しい異常はなかった。