胎児先天性水腎症（Hydronephrosis）とは.腎盂集散系の分離や.拡張した膀胱や尿管の存在など.一連の臨床症状を指します。 胎児水腎症は，出生前超音波検査で発見される最も一般的な泌尿器系異常であり，子宮内胎児超音波検査で胎児骨盤内集水系の分離と水腎症が臨床的に認められるものと定義される。 従来.水腎症児の多くは自然成長期に臨床症状を呈し.その後受診や手術が行われていたが.近年.胎児超音波検査の普及により妊娠17～18週での水腎症の発見が可能となり.無症状水腎症の発見率が高まり.胎児・新生児水腎症の評価・管理も向上している。 正常に生存している新生児の腎機能を改善するために.実用上重要な意味を持つ。 正常な状態では.胎児の腎盂は拡張しておらず.尿管を見ることはできません。 水腎症では.超音波検査で腎盂や膀胱の拡張が見られ.尿管の拡張も見られることがあります。 一般に.直径1cm以上の腎盂の拡張を水腎症と診断するとされているが.現在の分類はかなり曖昧であり.骨盤の拡張の程度によって水腎症の臨床的意義や管理は異なっている。 腎盂と蔕の拡張の程度は5つのクラスに分類される：クラス1：腎盂の拡張（1. 0 cm）.クラス2：腎盂の拡張（1. 0-1. 5 cm）と蔕の拡張なし.クラス3：著しい腎盂拡張（1. 5 cm）と軽度の蔕拡張.クラス4：著しい腎盂拡張（> 1. 5 cm）と中程度の蔕拡張.クラス5：重度の蔕拡張と腎皮質の薄化である。 水腎症の原因として最も多いのは尿管骨盤接合部閉塞（UPJO）で.2位が後部尿道l膜.3位が閉塞性異所性尿管嚢胞とされています。 また.非閉塞性胎児水腎症もよくみられる問題である。 この病態は.ほとんどが生理的なものか膀胱尿管逆流による二次的なものであるため.胎児水腎症は両側性.片側性にかかわらず.出生前に診断されても出産後に一部自然に治る。水腎症は.閉塞性ではなく.腎機能障害や生後の病変を示唆するものでもない。 しかし.水腎症が悪化すると.さらなる臨床的介入が必要となる。 そのため.出生前に水腎症の所見があった胎児や出生後の新生児において.閉塞性か非閉塞性かを判断し.正しい臨床管理を実現するための総合的な評価が必要になってきているのです。 腎機能の悪化が手術の主な適応となります。 良性の軽度水腎症は介入を必要としないが.中等度や重度の水腎症は予後不良となることが多く.早期の外科的管理が必要である。 水腎症の出生前診断と新生児の早期診断が.今後の治療の方向性を決定します。 早めの対処が腎機能の回復につながります。