先天性水腎症は.小児泌尿器科で最も多い疾患の一つです。 成長とともに水腎症が消失・軽快する子もいますが.自然治癒しないケースも少なくありません。 水腫があっても閉塞があるわけではないので.赤ちゃんが手術を受けるべきかどうかは.親にとって大きな問題である。 泌尿器科医にとっては.閉塞が腎臓に永久的な損傷を与えるかどうかを見極めることが重要であり.そのために臨床的な介入を行うのである。 近年.胎児超音波の普及と診断の向上により.妊婦検診では妊娠17～18週で胎児水腎症が発見できるようになり.水腎症の臨床観察はかなり早くなっています。 小児水腎症の多くは.骨盤内尿管接合部の閉塞.後尿道弁.尿管嚢胞.膀胱尿管逆流などが原因ですが.骨盤内尿管接合部の閉塞による骨盤内カリッスの拡張が最も多く.約90％を占めます。 小児における水腫の程度は.腎盂の前後径により.グレード1（骨盤の拡張1.0cm未満）.グレード2（骨盤の拡張1.0～1.5cm）.グレード3（骨盤の拡張1.5cm以上.頭蓋の拡張は軽度）.グレード4（骨盤は著しく1.5cm以上.頭蓋は適度に拡張）.グレード5（骨盤.頭蓋ともに著しく拡張.実質的薄肉化）に区分されています。 現在.水腎症グレード3以上の小児における手術適応は明確とされていますが.水腎症の原因によって異なる手術方法がとられています。